Антидіуретичний гормон & bull; привіт здоровий

Визначення

Що таке антидіуретичний гормон?

Антидіуретичний гормон або антидіуретичний гормон (АДГ) використовується для діагностики та визначення причини дефіциту або надлишку антидіуретичного гормону. Однак цей тест не є загальним тестом. Лікарі зазвичай діагностують стан пацієнта на основі клінічних симптомів та інших аналізів, таких як тест на осмоляльність крові, осмос сечі та електролітні дослідження.

АДГ або вазопресин виробляється в гіпоталамусі і зберігається в задній частці гіпофіза. АДГ регулює вміст води, яка поглинається печінкою. Осмотичний тиск при високому рівні сироватки крові або зменшенні внутрішньосудинного об’єму крові стимулюватиме вироблення АДГ. Стрес, хірургічне втручання або психічне напруження також можуть стимулювати АДГ. Чим більше виробляється АДГ, тим більше води всмоктується в нирки. Вода буде сильно вбиратися в кров і згущувати сечу. Коли АДГ зменшується, організм виділяє воду, викликаючи розрідження концентрації крові та сечі.

Нецукровий діабет виникає, коли організм не виробляє достатньо АДГ або нирки не здатні адаптуватися до подразнення АДГ. Недостатній рівень секреції АДГ обумовлений порушенням функції центральної нервової системи (неврогенний нецукровий діабет), травмами, пухлинами, енцефалітом (набряком гіпоталамуса) або видаленням гіпофіза. Хворі на нецукровий діабет знижують високий рівень води при кожному сечовипусканні. Це призводить до згущення крові, завдяки чому пацієнт легко відчуває спрагу.

Первинне захворювання нирок може призвести до того, що нирки стануть менш чутливими до подразників АДГ (нефрогенний нецукровий діабет). Щоб розрізнити неврогенний нецукровий діабет та нефрогенний нецукровий діабет, лікар може призначити тест на стимуляцію АДГ. У цьому тесті пацієнту забороняється пити воду, а осмоляльність сечі буде вимірюватися до та після ін’єкції вазопресину. Якщо буде виявлено нейрогенний нецукровий діабет, осмоляльність сечі при постійному вмісті води зменшиться, а осмоляльність сечі зросте після прийому вазопресину. У разі нефрогенного нецукрового діабету осмоляльність сечі не збільшиться, навіть якщо ви зменшите вміст води та будете використовувати вазопресин. Результати діагностики можуть включати тест на АДГ в сироватці крові. У разі невропатичного нецукрового діабету рівень АДГ низький, тоді як у випадку нефрогенного нецукрового діабету рівень АДГ високий.

Високий рівень АДГ в сироватці часто асоціюється із синдромом невідповідної АДГ (SIADH). Через надлишкову секрецію АДГ в нирках всмоктується занадто багато води порівняно з нормальним рівнем. Це призводить до того, що кров стає водянистою, а сеча згущується. Концентрація необхідних іонів у крові зменшується, що призводить до серйозних розладів у роботі нервів, серця та обміну речовин. Синдром невідповідного АДГ також часто асоціюється із захворюваннями легенів (туберкульоз, пневмонія, спричинені інфекцією), надмірним стресом (хірургічне втручання або травма), пухлинами мозку або інфекціями. Секреція АДГ в пухлинах також може викликати синдром невідповідної АДГ. Пухлини можуть викликати такі синдроми, як пухлини епітелію, легені, лімфатичні вузли, сечовивідні та кишкові пухлини. У пацієнтів з гіпотиреозом та Аддісоном також може розвинутися синдром невідповідної АДГ.

Лікарі використовують цей тест для диференціації синдрому невідповідної АДГ від гіпонатріємічної хвороби або набряку. Цей тест також часто використовується для вимірювання осмоляльності та осмосу сечі. Пацієнти з синдромом неадекватного АДГ не можуть виробляти або споживати мало води. Крім того, осмоляльність сечі зазвичай не нижче 100, а рівень інфільтрації сечі або крові більше 100. Пацієнти з іншими причинами гіпонатріємії, набряків та хронічних захворювань нирок можуть становити 80% споживання води, а осмоляльність сечі бути недостатнім.

Коли слід приймати антидіуретичний гормон?

Ваш лікар може порекомендувати тест на АДГ або інший тест як частину тесту на припинення або інгібування АДГ, якщо ваш лікар підозрює, що існує проблема з виробленням або секрецією АДГ.

Крім того, цей тест також може бути рекомендований, якщо у вас незрозумілий низький рівень натрію в крові або якщо у вас є симптоми, пов’язані із синдромом невідповідної АДГ (SIADH).

Якщо SIADH прогресує непомітно, симптомів не буде, але якщо стан гострий, може виникнути кілька симптомів:

головний біль
нудота блювота
запаморочення
кома або судоми

Тест ADH проводиться для оцінки надлишку ADH, спричиненого іншими медичними причинами, такими як:

лейкемія
лімфома
рак легенів, підшлункової залози, сечового міхура та мозку
захворювання, що збільшують вироблення АДГ
Синдром Гійєна Барре
склероз
епілепсія
гострі пориви порфірії (спадковий розлад, який впливає на вироблення гему, важливого компонента крові)
кістозний фіброз
емфізема
туберкульоз

Дегідратація, черепно-мозкова травма та хірургічне втручання можуть збільшити концентрацію АДГ.

Тест на АДГ можна проводити, коли пацієнт відчуває сильну спрагу та часті сечовипускання, щоб полегшити лікарям визначення нецукрового діабету.

Пацієнти з центральним нецукровим діабетом (нецукровий діабет, спричинений пошкодженням гіпоталамуса, гіпофіза) часто відчувають втому через порушені цикли сну, оскільки пацієнт часто ходить у ванну вночі. Зазвичай сеча прозора, не каламутна, і швидкість її проникнення нижча, ніж зазвичай.

Запобіжні заходи та попередження

Що я повинен знати, перш ніж приймати антидіуретичний гормон?

Ви повинні знати, що може вплинути на результати тесту:

якщо у вас зневоднення, гіповолемія або надмірний стрес, рівень АДГ може зрости
якщо ви п'єте занадто багато води, що може зменшити осмоляльність сироватки крові або збільшити об'єм крові, рівень АДГ може зменшитися
якщо використовується скляний шприц або тюбик, це може погіршити якість АДГ
Наступні препарати підвищують концентрацію АДГ і можуть спричинити СІАДГ: ацетамінофен (панадол), барбітурати, карбамазепін (анестетики), антихолінергічні засоби (холінергічне лікування), циклофосфамід (імунодепресивна цитотоксична група), деякі діуретики (тіазиди), естроген, опіум нікотин, пероральні гіпоглікемічні препарати (ласульфонілсечовини) та три кільцеві антидепресанти або СІЗЗС антидепресанти
ліки, які потенційно можуть знизити рівень АДГ: алкоголь, бета-адренергік, антиморфін та фенітоїн

Перед запуском цього тесту важливо розуміти попередження. Якщо у вас виникли запитання, проконсультуйтеся з лікарем для отримання додаткової інформації та інструкцій.

Процес

Що робити, перш ніж приймати антидіуретичний гормон?

зверніть увагу на вказівки лікаря та пояснення щодо процесу обстеження
переконайтесь, що ви п’єте достатньо води та поститесь протягом 12 годин
ваш лікар оцінить ваш рівень стресу
перед тестом лікар може порадити уникати певних препаратів, дотримуватися вказівок лікаря

Як відбувається процес антидіуретичного гормону?

Лікар візьме пробу крові, поки ви сидите або лежите, і зберігає її в пластиковій пробірці з червоною кришкою.

Тест блокування ADH необхідний для вимірювання вихідної сироватки для оцінки вмісту води, який споживає пацієнт. Потім сеча береться з певною пропорцією та осмосом. Кров забирається для вмивання.

Що робити після прийому антидіуретичного гормону?

Після забору крові оберніть її бинтом і злегка натисніть на судину, щоб зупинити кровотечу
Лікар може заморозити сироватку і відправити її в лабораторію для подальшого дослідження

Якщо у вас є запитання щодо цього процесу тестування, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб зрозуміти більше.

Пояснення результатів тесту

Що означають мої результати тесту?

Результати тестів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є питання щодо результатів тесту.

Нормальний результат:

ХГЧ: 1-5 пг / мл або 1-5 нг / л (одиниця СІ).
Тест блокування АДГ (тест на пиття).
- - - 65% води виділяється протягом 4 годин.
    - 80% води виділяється протягом 5 годин.
    - Проникність сечі (на другу годину) ≤100 ммоль / кг.
    - Швидкість осмоляльності сечі / сироватки> 100.
    - Гравітація сечі <1003

Ненормальні результати:

Підвищена концентрація