Хірургія глаукоми: процедура, цілі, ризики

Визначення

Що таке хірургія глаукоми?

Як випливає з назви, операція з глаукоми - це хірургічна процедура, що проводиться для лікування глаукоми. Сама глаукома - це пошкодження зорового нерва, спричинене високим тиском на очне яблуко.

Хірургія глаукоми є важливою частиною лікування глаукоми. Ризик більш серйозного ураження ока може бути зменшений, пройшовши цю операцію. Якщо не лікувати належним чином, глаукома може призвести до летального результату та призвести до постійної сліпоти.

Метою самої цієї операції є зменшення тиску на очне яблуко, а також зменшення болю в оці, що стискається надлишком рідини.

Які типи операцій з глаукоми існують?

В основному існує 2 типи хірургічних втручань, які визначаються як стандарт лікування глаукоми, а саме лазерна та трабекулектомія. Зазвичай лазер - це перша дія лікаря. Якщо вам не вдається знизити тиск на очне яблуко, можливо, вам доведеться зробити трабекулектомію.

Для лазерної хірургії існує 4 типи процедур, які зазвичай проводяться. Тип лазера, який ви отримаєте, залежить від тяжкості та типу глаукоми.

Ось кілька видів лазерної хірургії, що застосовуються при лікуванні глаукоми:

1. Аргонова лазерна трабекулопластика (ALT)

ALT - це лазерна хірургія, призначена для первинних хворих на глаукому з відкритим кутом. Цей тип лазера відкриє закупорку в протоках очної рідини, завдяки чому дренажна система (дренаж) в оці працює краще.

Лікар, швидше за все, попрацює над половиною закупорки, подивиться, як справи з оком, а потім - над наступною частиною пізніше.

Відповідно до статті від Індійський офтальмологічний журнал, приблизно 75% пацієнтів з глаукомою демонструють поліпшення стану після проходження процедури АЛТ.

2. Селективна лазерна трабекулопластика (SLT)

SLT - це метод, що використовує малопотужний лазер. SLT-лазер буде націлений лише на певні клітини ока, які мають високий тиск.

Подібно до методу ALT-лазера, цей метод SLT-лазера однаково спрямований на випадки відкритокутової глаукоми. Крім того, якщо лазер ALT не діє ефективно на пацієнта, лікар порекомендує метод SLT.

3. Лазерна периферична іридотомія (LPI)

Метод LPI, як правило, застосовується у пацієнтів із закритокутовою глаукомою, що є умовою, коли кут дренування між райдужкою та рогівкою повністю закритий. За допомогою LPI лікар зробить невеликий отвір в райдужній оболонці лазером, щоб очна рідина могла плавно витікати в дренажний канал.

4. Лазер циклофотокоагуляція

Тип дії лазера циклофотокоагуляція проводиться, якщо стан очей пацієнта не прогресував після проходження вищезазначених типів лазерів. Лазер буде спрямований безпосередньо всередину ока, щоб зменшити тиск.

Якщо чотири типи лазерів вище не мають значного ефекту, лікар порадить вибрати процедуру трабекулектомія, або розріз ока.

Трабекулектомія виконується шляхом невеликого розрізу на склері ((біла частина очного яблука). Цей розріз буде служити дренажем рідини з очного яблука. Швидкість успіху трабекулектомії становить близько 70-90%.

Коли мені потрібно робити цю операцію?

Вам важливо знати, що хірургічне втручання, як правило, не є першим вибором лікування глаукоми. Лікарі рекомендують хірургічне втручання лише в тому випадку, якщо лікування очними краплями не допомогло зменшити тиск на очне яблуко пацієнта.

Пацієнтам, які також відчувають побічні ефекти очних крапель від глаукоми, такі як гіпертонія або порушення серцебиття, також рекомендується пройти цю процедуру.

Крім того, в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання якомога швидше, якщо високий тиск в оці пацієнта виходить з-під контролю навіть за допомогою ліків, а зір пацієнта загрожує.

Процес операції глаукоми

Що робити перед операцією?

Перш ніж переносити операцію, спочатку обговоріть зі своїм лікарем ризики та переваги операції, яку ви будете проходити. Крім того, лікар також запитає про те, які ліки ви споживаєте, чи є у вас алергія, чи про інші захворювання, перед початком операції.

Вам також важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо ліків, продуктів харчування або напоїв, які не вживаються до операції.

Як відбувається процес операції з глаукоми?

Ось кроки, які ви будете проходити в процесі операції з глаукоми:

Лікар дасть знеболюючий або місцевий анестетик очному яблуку та його околицям. Це для того, щоб під час операції ви не відчували болю.
Лікар використовуватиме мікроскоп, оснащений щілинною лампою, щоб чіткіше побачити структуру очного яблука під час операції.
Зазвичай операція триває 45-75 хвилин, залежно від виду операції, що проводиться. Іноді ви все одно можете відчути, як торкаються очних яблук, хоча болю зовсім немає. Якщо вам незручно, повідомте лікаря.

Що робити після операції?

Зазвичай вам дозволяється повертатися додому через кілька годин після операції. Можливо, вам доведеться відвідати свого хірурга протягом декількох тижнів, щоб контролювати результати операції, подальші обстеження та вносити різні корективи.

Час післяопераційного відновлення, як правило, варіюється залежно від віку, стану здоров’я, типу глаукоми та активності пацієнта. Для лазерного методу ви можете повернутися до звичної діяльності наступного дня. Тим часом вам знадобиться 1-2 тижні відпочинку після перенесеної операції з трабекулектомії.

Деякі інші речі, на які вам також потрібно звернути увагу після операції з глаукоми, включають:

Уникайте керування автомобілем, читання, нахилів або підняття важкої ваги протягом наступних 4 тижнів.
Не мочіть очі деякий час.
Після операції очі можуть відчувати сльозотечу, трохи болючі, розмиті та почервонілі. Зверніться до лікаря, якщо цей ефект досить турбує.

Побічні ефекти та ускладнення

Які побічні ефекти та ускладнення операції з глаукоми можуть виникнути?

Побічними ефектами та ускладненнями, які є досить поширеними після перенесеної операції з глаукоми, є поява катаракти. Крім того, існує ймовірність того, що розріз або отвір в результаті операції призведе до появи невеликої грудочки, яка називається пухирцем.

Інші ускладнення, які можуть виникнути після операції, такі: