Уретероцеле: симптоми, причини та лікування & bull; привіт здоровий

Визначення

Що таке уретероцеле (уретероцеле)?

Уретероцеле (уретероцеле) - це вроджений дефект, при якому дно сечоводу біля сечового міхура набрякає, як повітряна куля. Сечоводи - це труби, по яких сеча стікає з нирок у сечовий міхур. Уретероцеле робить отвір сечоводу вузьким, що блокує потік сечі.

За своїм положенням уретероцеле поділяється на різні типи, а саме інтравезикальний та екстравезикальний. Інтравезикальне уретероцеле - це набряк, який знаходиться на внутрішній стороні сечового міхура. Це також називають ортотопічним уретероцеле.

Тим часом у шийці сечового міхура з’являється набряк екстравезикального уретероцеле, який інфільтрує уретральний тракт. Інша назва - позаматкове уретероцеле.

Існують також інші типи названих цекуретероцеле. У цьому стані набряк виникає під шийкою сечового міхура і потрапляє в уретру, трубку, по якій сеча витікає із сечового міхура, щоб виводитися з організму. Цей тип рідко зустрічається.

Наскільки поширений цей стан?

Цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Його наявність найчастіше виявляється, коли людині не виповнилося двох років. Однак не виключено, що є дорослі люди, у яких також є уретероцеле.

Уретероцеле також частіше зустрічається у людей з дуплексними нирками. Дуплексна нирка - це стан, при якому одна частина нирки має відразу два сечовідних канали, тоді як зазвичай кожна нирка має лише одну сечовідну трубку.

Ознаки та симптоми

Які симптоми уретероцеле?

Зазвичай у людей з цим захворюванням відсутні симптоми. Нові симптоми з’являються, коли стан супроводжується іншими захворюваннями, такими як інфекції сечовивідних шляхів. Якщо є симптоми, то, що зазвичай відчуває пацієнт:

біль у животі,
біль у спині,
сильний біль збоку тіла, який може охоплювати стегно, пах і область статевих органів,
кров’яниста сеча,
відчуття жару при сечовипусканні (аньян-аньян), і
часте сечовипускання.
Шишка в шлунку
Незвично пахне сеча
Утруднення сечовипускання

У деяких випадках пацієнт може також відчувати жар як один із симптомів.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви або ваша дитина відчували вищезазначені симптоми, негайно зверніться до лікаря, щоб отримати правильне лікування. Недолікувана сеча може призвести до інфекції, яка може пошкодити нирки.

Причина

Що викликає уретероцеле?

Точна причина такого стану невідома, оскільки уретероцеле в основному є вродженим дефектом. Пояснення причини полягає лише в тому, щоб з’ясувати, як можуть з’являтися симптоми.

Нирки працюють, фільтруючи та виводячи з крові відходи та надлишки води з утворенням сечі. Пізніше сеча буде надходити з нирок через маленькі трубочки, які називаються сечоводами, в сечовий міхур.

Коли людина мочиться, сеча в сечовому міхурі виводиться через уретру, яка є трубкою внизу сечового міхура.

У людей, які страждають на уретероцеле, сеча не може належним чином надходити в сечовий міхур через набряклий кінець сечоводу. Як результат, сеча накопичується в сечоводі і може збільшуватися в розмірі, якщо кількість сечі занадто велика.

Уретероцеле також призводить до течії сечі назад із сечового міхура до нирок, це відоме як рефлюкс. Рефлюкс може спричинити такі симптоми, як інфекції сечовивідних шляхів у вигляді лихоманки, хворобливого сечовипускання та позивів до постійного сечовипускання.

Якщо припухлість йде від дна сечового міхура до уретри, результатом є те, що пацієнт буде відчувати труднощі з виділенням сечі.

Ускладнення

Які ускладнення можуть виникнути?

Ускладненнями, які можуть виникнути через уретероцеле, є пієлонефрит (інфекція нирок) та порушення функції нирок. Закупорка сечі згодом заважатиме роботі нирок, так що здатність нирок фільтруватися зменшиться.

Крім того, уретероцеле може також спровокувати інфекції сечовивідних шляхів, які можуть повторитися пізніше.

Діагностика

Як діагностувати уретероцеле?

Діагностувати уретероцеле можна ще до народження дитини за допомогою ультразвукової процедури (УЗД). Ця процедура також може показати набряклі сечоводи або нирки. Однак, як правило, такий стан діагностується лише після народження і якщо у дитини є проблеми, пов’язані з сечовипусканням.

Щоб побачити ускладнення від ІМП, пацієнта попросять зробити аналіз сечі. Крім того, ось різні інші тести, які також можуть бути проведені.

Порожнення цистоуретрограми (VCUG)

Тест VCUG - це рентгенівське сканування, яке проводиться для того, щоб побачити, наскільки добре працює сечовий міхур. Пізніше лікар введе спеціальний розчин, який вводиться через зонд, який називається катетером, з сечівника в сечовий міхур.

Після наповнення сечового міхура пристрій, який називається флюороскопією, робить знімки і показує наявність або відсутність уретероцеле.

Сканування нирок MAG III

Ця процедура робиться для того, щоб побачити, як функціонують нирки, і визначити ступінь серйозності закупорки. Лікарі за допомогою внутрішньовенної (IV) лінії вводять у вену спеціальний розчин, який називається ізотопом. Ізотопи служать для уточнення картини нирок.

Сканування проводиться, коли виявлено уретероцеле, як додаткову перевірку, щоб підтвердити будь-яке пошкодження нирок в результаті цього стану.

МРТ

Коли вищезазначені процедури не дають повністю чітких результатів, лікар може також призначити МРТ. За допомогою комбінації магнітів, радіочастоти та комп’ютера МРТ покаже більш детальну картину нирок, сечоводів та сечового міхура.

Лікування

Які варіанти лікування уретероцеле?

Лікування уретероцеле може залежати від людини. Обрана процедура лікування, звичайно, буде скоригована відповідно до віку та стану здоров'я пацієнта. Крім того, лікар також перевірить, чи є у пацієнта рефлюкс і чи не порушена це функція нирок.

Іноді в деяких випадках пацієнту також потрібна не одна процедура. Ось різні варіанти.

Антибіотичні препарати

Якщо уретероцеле виявлено до народження дитини, лікар може призначити низьку дозу профілактичних антибіотиків. Антибіотики використовуються для боротьби з бактеріями. Антибіотики також призначаються пацієнтам, які мають проблеми з рефлюксом сечі, щоб запобігти зараженню.

Операція

На додаток до прийому антибіотиків, хірургічне втручання також можна вибрати як спосіб лікування уретероцеле, особливо якщо розмір набряку більший і заважає діяльності сечовипускання. Види хірургічного втручання включають:

Ендоскопічна хірургія. Хірургічне втручання проводиться шляхом вставки пристрою у вигляді запаленої трубки, яка називається цистоскоп. Інструмент вводиться в сечовий міхур через сечівник, який потім проколює набряклий уретероцеле. Ця процедура, як правило, не вимагає госпіталізації та триває 15-30 хвилин.
Імплантація сечоводу. Імплантація сечоводу передбачає видалення уретероцеле, а потім повернення сечоводу на колишнє місце. Крім того, ця процедура також відновить шийку сечового міхура для збільшення потоку сечі. Процедуру можна виконати за допомогою малоінвазивної хірургії з використанням лапароскопічного або роботизованого підходу.
Верхньополярна нефректомія. Ця процедура проводиться, якщо уретероцеле супроводжується дуплексним захворюванням нирок або якщо верхня частина нирки не працює належним чином. Якщо нирка має два сечоводи, і лише один з них пошкоджений, пошкоджену частину видаляють, залишаючи один здоровий сечовід. Часто цю операцію роблять за допомогою лапароскопічного підходу, роблячи невеликий розріз під ребрами.

Догляд після операції

Після проведення хірургічної процедури пацієнт все ще повинен провести ряд процедур, щоб переконатися, що стан пацієнта залишається хорошим.

Незалежно від того, чи проводиться пацієнт ендоскопією або реконструктивною операцією, лікар може направити пацієнта на УЗД нирок, щоб перевірити, чи правильно працюють нирки, а уретероцеле повністю зникло. Пізніше пацієнту ще деякий час доведеться приймати антибіотики відповідно до вказівок лікаря.

Більшість пацієнтів з уретероцеле, особливо діти, можуть рости здоровими і нормально, без тривалих проблем з нирками. Однак вам все одно доведеться стежити за будь-якими проблемами, які можуть виникнути в майбутньому.