Ендоваскулярна терапія є різновидом лікування інсульту в екстрених випадках. Це різновид інтервенційної медицини, що означає, що це лікування здійснюється у формі медичної процедури, а не таблеток або внутрішньовенного лікування.
Які загальні методи лікування інсульту?
Наразі найпоширенішим невідкладним методом лікування інсульту є TPA, який був створений близько 20 років тому. TPA - це препарат, який називається тканинним активатором плазміногену, сильним розріджувачем крові, який вводять у вену, як правило, в руку.
Препарат швидко рухається до мозку, де діє, розчиняючи згусток крові, що викликає ішемічний інсульт.
Більш новий, сильний тип інсультової терапії називається внутрішньоартеріальним тромболізом - різновидом інтервенційної ендоваскулярної процедури, що використовується для запобігання інсультам утворення нових тромбів.
Що мається на увазі під ендоваскулярною терапією?
Ендоваскулярна терапія - це тип процедури, що передбачає введення трубки, яка називається катетером, у кровоносну судину. Метою внутрішньоартеріальної терапії є розміщення катетера в артерії, тобто кровоносної судини, перекритої інсультом. Тим часом тромболізис - це процес руйнування тромбів.
Що таке внутрішньоартеріальний тромболіз?
Процедури внутрішньоартеріального тромболізу для лікування інсульту слід робити дуже швидко, як правило, протягом 6-12 годин після появи первинних симптомів інсульту. Як правило, внутрішньоартеріальний тромболіз вимагає первинного скануючого дослідження, такого як МРТ / МРА головного мозку, щоб визначити розташування тромбів.
Потім катетер вводять в артерію, наприклад, в руку або пах. Катетер містить сильний препарат для розрідження крові, який називається альтеплаза. Потім катетер обережно та поступово інфільтрується аж до заблокованої мозкової артерії, поки не досягне згустку крові. Миттєво розріджувач крові розчинить наявні згустки крові.
Досвідчені лікарі повинні виконати цю складну процедуру та її підготовку із залученням групи неврологів, рентгенологів та, можливо, хірургів.
Що таке MR CLEAN?
Голландський фонд серця та інші організації допомагають у фінансуванні нового дослідницького дослідження MR CLEAN у Нідерландах. Це дослідження має на меті оцінити ефективність та безпеку методу внутрішньоартеріального тромболізу для лікування інсульту. У результатах випробування, опублікованих у січні 2015 року журналом New England Journal of Medicine, брали участь 500 пацієнтів з інсультом з 16 медичних центрів Нідерландів.
З 500 хворих на інсульт 233 з них перенесли внутрішньоартеріальний тромболіз, а 267 - регулярно лікували інсульт. Результати показали, що пацієнти, які перенесли тромболізис, мали кращі функціональні результати із модифікованим еталоном оцінки Ранкіна - системою оцінки, яка посилається на незалежність людини після інсульту. Внутрішньоартеріальна група тромболізу не відчувала більшої кількості побічних ефектів, ніж група, що не займалася тромболізом.
Яке значення цього лікування для мене?
Якщо у вас був інсульт, внутрішньоартеріальний тромболізис - це єдиний варіант, якщо ви приїдете в лікарню через кілька годин після появи початкових симптомів інсульту. Існують суворі правила щодо процедури внутрішньоартеріального тромболізу з міркувань безпеки. Якщо ви маєте право на внутрішньоартеріальний тромболізис, ви або член родини повинні дати згоду на процедуру. Однак часу на вагання у прийнятті рішень не так багато, оскільки, коли проходить цей обмежений проміжок часу, лікування вже не є ефективним і, ймовірно, буде ще більш небезпечним.
Якщо у вас був внутрішньоартеріальний тромболізис, вам точно знадобиться деякий час, щоб вилікуватися. Деякі пацієнти повністю одужують, не відчуваючи побічних ефектів, тоді як інші відчувають незначні побічні ефекти від інсульту.
