Ретинопатія недоношених: симптоми, причини, ліки тощо. • привіт здоровий

х

Визначення

Що таке ретинопатія недоношених?

Ретинопатія недоношених (ROP) або ретинопатія недоношених є потенційно сліпим розладом очей. Цей стан в основному виникає у недоношених дітей вагою 1250 грамів або менше, народжених до 31-го тижня вагітності (термін вагітності, який вважається терміном становить 38-42 тижні). Чим менше дитина при народженні, тим більша ймовірність отримати ROP.

Цей розлад - який зазвичай вражає обидва ока - є однією з найпоширеніших причин втрати зору в ранньому віці і може призвести до погіршення зору та сліпоти протягом усього життя. Вперше ROP був діагностований у 1942 році.

Наскільки поширеною є недоношена ретинопатія?

Сьогодні, завдяки досягненню допомоги у новонароджених, можна врятувати менших та недоношених дітей. У цих дітей набагато вищий ризик розвитку ROP. Не всі недоношені діти отримують ROP. Щороку народжується близько 3,9 мільйонів немовлят; з них близько 28 000 важать 2 фунти або менше. Близько 14 000-16 000 цих немовлят зазнають певного рівня ROP.

Це захворювання може поліпшитись і не залишити постійних пошкоджень у випадках легкого ROP. Близько 90 відсотків усіх немовлят з РОП відносяться до легкої категорії та не потребують лікування. Однак у немовлят з більш важкими захворюваннями можуть розвиватися проблеми із зором або навіть сліпота. Приблизно 1100-1500 немовлят щороку уражаються ROP, який є досить серйозним, щоб вимагати медичного лікування. Приблизно 400-600 немовлят у США щороку стають юридично сліпими через ROP.

Однак це можна подолати, зменшивши фактори ризику. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми ретинопатії недоношених?

Існує п’ять етапів ROP:

• I стадія: Спостерігається незначний аномальний ріст судин.
• II стадія: ріст судин є досить ненормальним.
• Стадія III: Ріст кровоносних судин дуже ненормальний.
• IV стадія: Ріст кровоносних судин дуже ненормальний, і є частково відокремлена сітківка.
• V стадія: відбувається повне відшарування сітківки

Зміни судин не можна побачити із закритими очима. Для виявлення проблеми необхідний очний огляд. Немовлят з ROP можна класифікувати як такі, що мають «додаткове захворювання», якщо аномальні кровоносні судини відповідають зображенням, що використовуються для діагностики стану. Симптоми важкого ROP включають:

• ненормальні рухи очей
• кокай
• сильна короткозорість
• білі видимі зіниці (лейкокорія)

Коли слід звертатися до лікаря?

Рання діагностика та лікування можуть запобігти погіршенню ретинопатії недоношених та запобігти іншим надзвичайним ситуаціям, тому якнайшвидше проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб запобігти цьому серйозному стану.

Якщо ваша дитина відчуває будь-який із перелічених вище ознак або симптомів або має які-небудь питання, проконсультуйтеся з лікарем. Організм кожного реагує по-різному. Завжди найкраще обговорити з лікарем, що найкраще підходить для вашої ситуації.

Причина

Що викликає ретинопатію недоношених?

ROP виникає, коли аномальні кровоносні судини ростуть і поширюються по сітківці, тканині, яка вистилає задню частину ока. Ці аномальні кровоносні судини тендітні і можуть просочуватися, травмуючи сітківку ока і витягуючи її з положення. Це спричиняє відшарування сітківки. Відшарування сітківки є основною причиною погіршення зору та сліпоти при ROP.

Кілька складних факторів можуть бути відповідальними за розвиток ROP. Око починає розвиватися приблизно на 16-му тижні вагітності, коли в зоровому нерві на задній частині ока починають формуватися судини сітківки. Кровоносні судини ростуть і поступово досягають країв сітківки, постачаючи кисень і поживні речовини. Протягом останніх 12 тижнів вагітності очі швидко розвиваються. Коли дитина народжується з повною гестацією, ріст судин сітківки в основному завершується (сітківка зазвичай закінчується ростом через кілька тижнів до місяця після народження). Однак, якщо дитина народилася передчасно, нормальний ріст судин може зупинитися до того, як ці кровоносні судини досягнуть країв сітківки. Периферія сітківки може не отримувати достатньої кількості кисню та поживних речовин.

Вчені вважають, що периферія сітківки потім надсилає сигнали в інші ділянки сітківки для харчування. В результаті аномальні кровоносні судини починають рости. Ці нові кровоносні судини слабкі і можуть кровоточити, спричиняючи травму сітківки. Зменшуючись, ця рана натягує сітківку, викликаючи її вислизання із задньої частини ока.

Фактори ризику

Що збільшує мій ризик ретинопатії недоношених?

Окрім ваги при народженні та того, наскільки рано народилася дитина, іншими факторами, що сприяють ризику ROP, є анемія, переливання крові, проблеми з диханням, утруднене дихання та загальний стан здоров'я дитини.

Епідемія ROP сталася в 1940-х - на початку 1950-х років, коли дитячі ясла лікарні почали використовувати занадто багато кисню в інкубаторах, щоб врятувати життя недоношених дітей. У цей час ROP був основною причиною сліпоти у американських дітей. У 1954 р. Вчені, що фінансуються Національним інститутом охорони здоров'я, визначили, що високий рівень кисню, який регулярно давали недоношеним немовлятам на той час, був важливим фактором ризику, і що знижений рівень кисню, який надходив для недоношених дітей, зменшував частоту ROP. З новішими методами та методами контролю рівня кисню у немовлят використання кисню як фактора ризику зменшило значення.

Незважаючи на те, що це було вказано як фактор у розвитку ROP, дослідники, підтримані Національним інститутом очей, визначили, що рівні освітлення в дитячих яслах лікарні не впливали на розвиток ROP.

Наркотики та ліки

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як діагностується ретинопатія недоношених?

У всіх недоношених новонароджених, які потрапили до скринінгового протоколу, визначеного як вага при народженні менше 1500 г та термін вагітності менше 30 тижнів, регулярно перевіряли на ROP. Ці недоношені діти, ймовірно, будуть первинно обстежені через чотири-шість тижнів після народження. Очний лікар використовуватиме очні краплі для розширення зіниці, що дозволяє йому чіткіше бачити всередині ока.

Залежно від обсягу патологічного розвитку кровоносних судин, буде оцінюватися стан дитини та проводитись подальші тести кожні один-два тижні, залежно від різних факторів. Ці фактори включають тяжкість і розташування ROP в оці, а також швидкість, з якою прогресує формування кровоносних судин, що називається судинністю. У більшості випадків, навіть у міру прогресування, ROP вирішується спонтанно, з мінімальним впливом на зір. Однак меншість немовлят, яких обстежують на ROP, близько 10%, прогресуватимуть до такої міри, що вже не безпечно чекати спонтанного одужання. Цим немовлятам будуть запропоновані ліки, щоб зменшити прогресування ROP.

Які методи лікування ретинопатії недоношених?

Методи лікування, які виявились найбільш ефективними для ROP, - це лазеротерапія або кріотерапія. Лазерна терапія «випалює» краї сітківки, де немає нормальних судин. За допомогою кріотерапії лікар використовує пристрій, який виробляє температуру замерзання, щоб короткочасно торкатися точок на поверхні ока, розташованих на краю сітківки. Як лазерне лікування, так і кріотерапія руйнують периферію сітківки, уповільнюючи або зворотно зростаючи аномальні кровоносні судини. На жаль, це лікування також частково руйнує бічний зір. Це робиться для збереження найважливішої частини зору, а саме різкого центрального зору, який необхідний для "передових" заходів, таких як читання, шиття та водіння.

Як лазерне лікування, так і кріотерапія проводяться лише у немовлят із запущеним ROP, особливо на III стадії з «додатковим захворюванням». Обидва способи лікування вважаються інвазивною операцією на оці, і лікарі не знають, якими є довгострокові побічні ефекти кожного лікування.

На запущених стадіях ROP інші варіанти лікування включають:

• Пояс склер

Це передбачає розміщення силіконової гуми навколо очей та їх закріплення. Це заважає склоподібному гелю затягувати рубцеву тканину і дозволяє сітківці сплющитися назад до стінки ока. Дітям, у яких був пояс склери, доведеться видаляти гуму через місяці чи роки потому, оскільки очі продовжують рости; інакше вони стануть короткозорими. Пояс склери зазвичай проводять немовлятам з IV або V стадією

• Вітректомія

Вітректомія передбачає видалення склоподібного тіла і заміну його сольовим розчином. Після видалення склоподібного тіла рубцеву тканину на сітківці можна відшарувати або розрізати, що дозволяє сітківці розслабитися і лягти на стінку ока. Вітректомія проводиться лише на стадії V.

Домашні засоби

Які деякі зміни способу життя або домашні засоби, які можна використовувати для лікування недоношеної ретинопатії?

Найкращий спосіб запобігти ROP - це уникнути передчасних пологів. Пренатальна допомога та консультування можуть допомогти запобігти передчасним пологам та інформувати матір про фактори, що впливають на здоров’я майбутньої дитини.

Інші профілактичні заходи включають пильний контроль за потребою кисню недоношених дітей. Регулярні огляди очей слід обговорювати з лікарем дитини, незалежно від стадії ROP.

Якщо у вас виникли запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб зрозуміти найкраще рішення для вас.