Варіанти лікування анального свища (хірургічного та нехірургічного)

Анальний свищ, також відомий як анальний свищ, - це утворення маленької трубки між кінцем товстої кишки і шкірою навколо заднього проходу. Отвір свища видно з поверхні шкіри, і з цього отвору гній або кал можуть виходити при дефекації.

Більшість свищів є наслідком інфекції в анальній залозі, яка викликає невелику грудку гною (абсцесу). Потім цей абсцес набрякає і ускладнює вивільнення абсцесу з анальної залози. Результатом є запалення, яке поширюється на промежину (ділянку шкіри навколо заднього проходу), задній прохід або ціле, а потім стає свищем.

Зазвичай такий стан лікується хірургічними втручаннями. Для вас доступно кілька варіантів хірургічного втручання.

Ліки для лікування нориці

Вибір оперативного втручання залежить від положення свища, глибини та ширини протоки свища, а також того, чи є це один проток або гілки в різних напрямках.

Хірург надасть вам найкращі хірургічні варіанти. Хірургія анального свища зазвичай проводиться амбулаторно. Однак, якщо свищ дуже великий або глибокий, можливо, вам доведеться пробути кілька днів у лікарні.

Хірургічне втручання виконується для загоєння нориці та уникнення пошкодження м’язів сфінктера, м’язового кільця, що відкриває та закриває задній прохід, що потенційно може призвести до втрати контролю над товстою кишкою.

Хірургічні варіанти лікування фістули

1. Фістулотомія

Фістулотомія - найпоширеніший тип хірургічного втручання для лікування свищів в ані. Зазвичай цю операцію проводять під загальним наркозом, а потім відкривають фістульну трубку через отвір в анальному каналі до зовнішнього отвору і створюють борозенку, яка загоїться зсередини назовні.

Фістулотомія є ефективним засобом лікування більшості випадків фістули. Хоча ця процедура, як правило, підходить лише при свищах, які не проходять через більшу частину м’яза сфінктера, вона зменшує ризик нетримання сечі.

Фістулотомія - це тривале лікування з високим рівнем успіху, близько 92-97%. Однак, якщо ризик нетримання сечі досить високий, лікарі зазвичай надають інші варіанти хірургічного втручання.

2. Техніка Сетона

Якщо ваш свищ проходить через більшу частину м’яза анального сфінктера, лікар може запропонувати ввести сетон.

Сетон - це хірургічна нитка, яка залишається у свищі на кілька тижнів, щоб тримати його відкритим. Це корисно для сушіння свища, сприяння його загоєнню та запобігання непотрібному розрізанню м’язів сфінктера.

Розсипчастий сетон дозволяє свищу протікати, але не загоює його. Для загоєння свища можна використовувати більш щільний сетон, щоб повільно розрізати свищ.

3. Розширена процедура клаптя

Можлива подальша процедура клаптя, якщо свищ проходить через м’яз анального сфінктера і піддається фістулотомії, яка має високий ризик спричинити нетримання сечі. Ця процедура проводиться шляхом розрізання свища і покриття точки початку свища здоровою тканиною.

Ця процедура має нижчий рівень успіху, ніж фістулотомія, але вона дозволяє уникнути розрізання м’язів сфінктера. Анальні свищі можуть з’явитися знову після цієї процедури.

Люди з певними захворюваннями, такими як хвороба Крона, опромінювали тканини, проходили попереднє лікування, і куріння збільшує ймовірність невдачі. Крім того, навіть якщо в цій процедурі м’язи сфінктера не розрізані, все одно може спостерігатися нетримання сечі легкого та середнього ступеня.

4. Біопротезна пробка

Іншим варіантом у випадках, коли фістулотомія є ризикованою причиною нетримання, є введення біопротезної пробки. Це конусоподібна пробка з тканини тварини, яка використовується для блокування внутрішнього отвору свища.

Ця процедура також не вимагає розрізання м’язів сфінктера. Однак ця процедура має відносно низький рівень успіху, приблизно менше 50%.

5. Процедура LIFT

Лігування міжсфінктерного тракту нориці (LIFT) є відносно новою процедурою лікування фістули.

Ця процедура розроблена як лікування фістул, які проходять через анальний сфінктерний м’яз, де проведення фістулотомії було б занадто ризикованим.

Під час лікування на шкірі робиться поріз над свищем, і м’язи сфінктера відокремлюються. Потім свищ запечатують з обох кінців і розрізають так, щоб він лежав рівно.

Наразі ця процедура мала багатообіцяючі результати, проте потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, наскільки ефективно вона працює в короткостроковій та довгостроковій перспективі.

Лікування анального свища без хірургічного втручання

На сьогоднішній день фібриновий клей - єдиний варіант хірургічного лікування анальних свищів.

Цю процедуру проводить хірург, вводячи спеціальний клей у свищ після того, як ви були заспокійливі. Цей клей допоможе ущільнити свищ.

У порівнянні з фістулотомією, ця процедура менш ефективна при свищах, а результати не є тривалими. Однак фібриновий клей може бути правильним вибором для свищів, які проходять через м’язи анального сфінктера, оскільки їх не потрібно розрізати.

Для отримання додаткової інформації про те, яка процедура вам найбільше підходить, проконсультуйтесь безпосередньо зі своїм лікарем. Причина в тому, що стан у всіх різний.