Фенітоїн: функції, дозування, побічні ефекти, спосіб його застосування

Який препарат фенітоїн?

Для чого потрібен фенітоїн?

Фенітоїн - це препарат із функцією запобігання та контролю нападів (також званий протисудомними або протиепілептичними препаратами). Це працює, зменшуючи поширення судомної активності в мозку.

ІНШІ ЦІЛІ: Цей розділ містить застосування цього ліки, які не вказані на етикетках, схвалених експертом, але можуть бути призначені вашим медичним працівником. Використовуйте цей препарат для захворювань, перелічених у цьому розділі, якщо тільки він призначений вашим медичним працівником.

Цей препарат також можна використовувати для лікування певних типів нерегулярного серцебиття.

Дозування фенітоїну та побічні ефекти фенітоїну описані далі.

Як використовувати фенітоїн?

Перш ніж почати приймати фенітоїн, прочитайте Посібник з лікування ліками, який надав ваш фармацевт, і кожного разу, коли ви отримуєте поповнення. Якщо у вас є питання, зверніться до свого лікаря або фармацевта.

Таблетки можна ретельно розжовувати перед проковтуванням або ретельно ковтати.

Приймайте цей препарат зазвичай 2 або 3 рази на день або за вказівкою лікаря. Цей продукт не рекомендується використовувати один раз на день. Ви можете приймати його під час їжі на випадок розладу шлунку. Візьміть цей препарат із повною склянкою (8 унцій або 240 мілілітрів) води, якщо ваш лікар не призначить вам інше.

Використовуйте цей засіб регулярно з найбільшою користю. Приймайте всі дози своєчасно, щоб підтримувати кількість ліків в організмі на постійному рівні. Не забувайте використовувати його щодня в один і той же час. Дозування залежить від вашого стану здоров'я та реакції на терапію.

Продукти, що містять кальцій (наприклад, антациди, препарати кальцію) та харчові продукти (ентеральні), можуть знижувати всмоктування фенітоїну. Не використовуйте цей продукт одночасно з дозуванням фенітоїну. Використовуйте окремий рідкий харчовий продукт щонайменше за 1 годину до та через 1 годину після прийому дози фенітоїну або за вказівкою лікаря.

Не припиняйте приймати цей препарат без консультації з лікарем. Судоми можуть погіршуватися, коли вживання цього препарату раптово припиняється. Можливо, дозу доведеться зменшувати поступово.

Скажіть своєму лікарю, якщо ваш стан не покращується або погіршується.

Перед початком лікування дотримуйтесь правил вашого лікаря або фармацевта. Якщо у вас є які-небудь питання, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Як зберігати фенітоїн?

Цей препарат найкраще зберігати при кімнатній температурі, подалі від прямого світла та сирих місць. Не тримайте його у ванній. Не заморожуйте його. Інші марки цього препарату можуть мати різні правила зберігання. Дотримуйтесь інструкцій щодо зберігання на упаковці продукту або попросіть свого фармацевта. Тримайте всі ліки подалі від дітей та домашніх тварин.

Не змивайте ліки в унітаз або в каналізацію, якщо це не зроблено. Викиньте цей продукт, коли термін його дії закінчився або коли він більше не потрібен. Проконсультуйтеся з вашим фармацевтом або місцевою компанією з утилізації відходів щодо того, як безпечно утилізувати свій продукт.

Дозування фенітоїну

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом перед початком лікування.

Яка доза фенітоїну для дорослих?

Звичайна доза для дорослих при припадках

Пероральна навантажувальна доза (крім суспензії): Тільки при застосуванні для стаціонарних пацієнтів.

1 г перорально розділено на 3 прийоми (400 мг, 300 мг, 300 мг), що даються з інтервалом у 2 години. Потім нормальну підтримуючу дозу починають через 24 години після навантажувальної дози.

Початкова доза: 100 мг перорально 3 рази на день.

Підтримуюча доза: 100 мг перорально 3-4 рази на день. Якщо контроль нападів можна здійснити в трьох розділених дозах по 100 мг капсул на день, можна застосовувати дозу великого розміру натрію фенітоїну великого розміру 300 разів на добу. Як варіант, дозу, можливо, доведеться збільшити до 200 мг перорально 3 рази на день, якщо це необхідно.

Суспензія: Пацієнтам, які не отримували попереднього лікування, можна починати приймати 125 мг (одну чайну ложку) суспензії тричі на день, а потім цю дозу коригують відповідно до індивідуальних потреб. За необхідності можна зробити збільшення на п’ять чайних ложок щодня.

IV: Не перевищуйте швидкість інфузії 50 мг / хв.

навантажувальна доза: 10-15 мг / кг в / в повільно.

підтримуюча доза: 100 мг в / в кожні 6-8 годин.

IM: Уникайте маршруту IM через нестабільне поглинання.

Звичайна доза для дорослих при аритміях

Навантажувальна доза:

1,25 мг / кг в / в кожні 5 хвилин. Може повторювати до навантажувальної дози 15 мг / кг, або

250 мг перорально 4 рази на день протягом 1 дня, потім 250 мг двічі на день протягом 2 днів

Технічне дозування:

300-400 мг / день перорально, розділеними дозами 1-4 рази на день

Звичайна доза для дорослих для епілептичного статусу

IV:

Завантажувальна доза: Виробник рекомендує від 10 до 15 мг / кг повільним в / в введенням (зі швидкістю не більше 50 мг / хв). Як альтернатива, загальні рекомендації пропонують від 15 до 20 мг / кг при повільному внутрішньовенному введенні (зі швидкістю не більше 50 мг / хв).

Рівень обслуговування: 100 мг перорально або внутрішньовенно кожні 6 - 8 годин

Максимальний рівень: 50 мг / хв

Підтримуюча доза: внутрішньовенно або внутрішньо: 100 мг кожні 6 до 8 годин

Звичайна доза для дорослих для нейрохірургії

Нейрохірургія (профілактика): 100-200 мг в / м через приблизно 4 години з інтервалом під час операції та безпосереднього післяопераційного періоду. (Примітка: Хоча виробники рекомендують використовувати ІМ, цей шлях може спричинити серйозне місцеве пошкодження тканин та некроз. Деякі лікарі рекомендують використовувати фосфенітоїн, якщо потрібне застосування ІМ). Якщо введення ІМ не потрібне, прийнятий протокол становив від 100 до 200 мг в / в приблизно 4-годинні інтервали. Під час операції та відразу після післяопераційного періоду.

Яка доза фенітоїну для дітей?

Звичайна дитяча доза від нападів

Епілептичний статус: Навантажувальна доза:

Немовлята, діти: від 15 до 20 мг / кг внутрішньовенно внутрішньовенно в одному або розділених дозах

Антиконвульсанти: Навантажувальна доза:

Для всіх вікових груп: від 15 до 20 мг / кг перорально (на основі концентрації фенітоїну в сироватці крові та недавньої історії доз). Пероральну навантажувальну дозу слід вводити в 3 прийоми, що даються кожні 2-4 години.

Протисудомні засоби: підтримуюча доза:

(Внутрішньовенно або перорально) (Примітка: можливо, доза спочатку ділиться на добові дози у 3 дози / день, потім коригується відповідно до індивідуальних потреб.)

Менше або дорівнює 4 тижням: Початковий: 5 мг / кг / день у 2 прийоми

Зазвичай: 5-8 мг / кг / день внутрішньовенно, розділене на 2 прийоми (можуть знадобитися дози кожні 8 годин).

Більше або дорівнює 4 тижням: Початковий: 5 мг / кг / добу у 2-3 поділених дозах

Зазвичай: (може тривати до кожних 8 годин дозування)

Від 6 місяців до 3 років: 8-10 мг / кг / добу

4-6 років: 7,5-9 мг / кг / добу

7-9 років: 7-8 мг / кг / добу

Від 10 до 16 років: 6-7 мг / кг / добу

Звичайна дитяча дозування при аритміях

Більше 1 року:

Навантажувальна доза: 1,25 мг / кг в / в кожні 5 хвилин. Може повторювати до навантажувальної дози 15 мг / кг.

Завантажувальна доза: 5-10 мг / кг / добу перорально або внутрішньовенно в 2 до 3 розділених доз.

У якому дозуванні доступний фенітоїн?

Капсула. Перорально, натрій: 30 мг; 100 мг; 200 мг; 300 мг;

Розчин, ін’єкція, натрій: 50 мг / мл

Суспензія, пероральна: 125 мг / 5 мл (237 мл); 125 мг / 5 мл (4 мл, 237 мл)

Жувальні таблетки, перорально: 50 мг

Побічні ефекти фенітоїну

Які побічні ефекти можуть виникнути через фенітоїн?

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є якісь із цих ознак алергічної реакції: нудота, блювота, пітливість, кропив'янка, свербіж, утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика чи горла або якщо ви відчуваєте, що можете втратити силу.

Повідомте свого лікаря про будь-які нові або погіршення симптомів, такі як: зміни настрою чи поведінки, депресія, тривога, або якщо ви відчуваєте неспокій, дратівливість, неспокій, гіперактивність (психічну чи фізичну), або у вас є думки про самогубство чи нанесення собі шкоди.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь із наступних серйозних побічних ефектів:

• Лихоманка, набряклі залози, болі в тілі, симптоми грипу;
• Висип на шкірі, легкі синці або кровотечі, сильне поколювання, оніміння, біль, м’язова слабкість;
• Біль у верхній частині живота, втрата апетиту, темна сеча, жовтяниця (пожовтіння шкіри або очей);
• Біль у грудях, порушення серцевого ритму, відчуття задишки;
• Плутанина, нудота і блювота, набряки, швидкий набір ваги, сечовипускання менше, ніж зазвичай, або зовсім не;
• Кашель з новою та посилюється температурою, утруднене дихання;
• Тремтіння (неконтрольоване тремтіння), неспокійні рухи м’язів в очах, язиці, щелепі чи шиї;
• Нерівномірний тон шкіри, червоні плями або шкірний висип у формі метелика на щоках та носі (погіршується на сонці); або
• Шкірні реакції - лихоманка, біль у горлі, припухлість на обличчі або мові, печіння в очах, біль у шкірі з подальшим червоним або фіолетовим шкірним висипом, який поширюється (особливо на обличчі або верхній частині тіла) і викликає утворення пухирів і лущення

Менш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• Нечітка мова, втрата рівноваги або координації;
• Десна набрякла або відчуває ніжність або
• Головний біль, запаморочення, проблеми з нервозністю або проблеми зі сном (безсоння)

Не всі відчувають такі побічні ефекти. Можуть бути деякі побічні ефекти, не зазначені вище. Якщо у вас є сумніви щодо певних побічних ефектів, проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом.

Попередження та застереження щодо препаратів фенітоїну

Що слід знати перед використанням фенітоїну?

Вирішуючи застосовувати ліки, слід враховувати ризик прийому препарату. Це залежить від вас та вашого лікаря. Для цього препарату слід враховувати наступне:

Алергія

повідомте свого лікаря, якщо у вас коли-небудь була незвична або алергічна реакція на це ліки або будь-які інші ліки. Також повідомте свого медичного працівника, якщо у вас є інші види алергії, такі як харчові продукти, барвники, консерванти або тварини. Стосовно продуктів, що відпускаються без рецепта, уважно читайте етикетки та інгредієнти.

Діти

Відповідні дослідження не проводились щодо зв’язку віку з впливом прегабаліну на педіатричну популяцію. Безпека та ефективність не підтверджені.

Люди похилого віку

Точні дослідження, проведені на сьогоднішній день, не показали конкретних проблем, які обмежуватимуть корисність ін’єкцій фенітоїну у літніх людей. Однак у пацієнтів літнього віку частіше виникають вікові проблеми з печінкою, нирками або серцем, що може вимагати коригування дози для пацієнтів, які отримують ін’єкції фенітоїну.

Чи безпечний фенітоїн для вагітних і годуючих жінок?

Немає адекватних досліджень щодо ризиків використання цього препарату у вагітних або жінок, які годують груддю. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, щоб зважити потенційні переваги та ризики перед використанням цього препарату. Цей препарат входить до категорії ризику вагітності згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Наступні посилання на категорії ризику вагітності згідно з FDA:

• A = Не ризикує
• В = відсутність ризику в кількох дослідженнях
• C = Можливо, ризиковано
• D = Є позитивні докази ризику
• Х = протипоказаний
• N = Невідомо

Дослідження на жінках показують, що цей препарат представляє мінімальний ризик для дитини при застосуванні під час годування груддю.

Взаємодія лікарських засобів фенітоїну

Які ліки можуть взаємодіяти з фенітоїном?

Взаємодія з наркотиками може змінити ефективність ваших ліків або збільшити ризик серйозних побічних ефектів. Не всі можливі лікарські взаємодії перелічені в цьому документі. Зберігайте список усіх продуктів, які ви використовуєте (включаючи ліки, що відпускаються за рецептом / без рецепта, та рослинні продукти) та проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом. Не починайте, не припиняйте та не змінюйте дозу будь-яких ліків без дозволу лікаря.

Використовувати цей препарат із будь-яким із наведених нижче ліків не рекомендується. Ваш лікар може вирішити не лікувати вас цим препаратом або змінити деякі інші ліки, які ви приймаєте.

• Аміфампридин
• Артеметер
• Атазанавір
• Боцепревір
• Даклатасвір
• Деламанід
• Делавірдін
• Луразидон
• Маравирок
• Піпераквін
• Празіквантел
• Ранолазин
• Рилпівірин
• Телапревір

Застосування цього препарату з будь-яким із наступних ліків зазвичай не рекомендується, але в деяких випадках може знадобитися. Якщо два препарати призначаються разом, лікар може змінити дозу або як часто ви використовуєте один або обидва препарати.

• Абіратерон ацетат
• Афатініб
• Апазон
• Апіксабан
• Апреміласт
• Аріпіпразол
• Акситиніб
• Бекламід
• Бедаквілін
• Бортезоміб
• Босутиніб
• Бупропіон
• Кабазитаксел
• Кабозантиніб
• Канагліфлозин
• Карбамазепін
• Церитиніб
• Кларитроміцин
• Клозапін
• Кобіцистат
• Крізотініб
• Циклофосфамід
• Дабігатран етексилат
• Дабрафеніб
• Дазатініб
• Діазепам
• Діазоксид
• Долутегравір
• Дофамін
• Доксорубіцин
• Доксорубіцин гідрохлорид ліпосома
• Дронедарон
• Еліглустат
• Ельвітегравір
• Ензалутамід
• Ерлотиніб
• Еслікарбазепін ацетат
• Етосуксимід
• Етравірин
• Еверолімус
• Екземестан
• Езогабін
• Фентаніл
• Флувастатин
• Галотан
• Гідрокодон
• Ібрутініб
• Іделалізіб
• Іфосфамід
• Іматиніб
• Інфліксимаб
• Іринотекан
• Ітраконазол
• Івабрадин
• Івакафтор
• Іксабепілон
• Кетоконазол
• Кеторолак
• Лапатиніб
• Ледипасвір
• Лідокаїн
• Лінагліптин
• Лопінавір
• Макітантан
• Метотрексат
• Міконазол
• Міфепристон
• Netupitant
• Ніфедипін
• Нілотиніб
• Німодипін
• Нінтеданіб
• Нітізінон
• Орітаванцин
• Орлістат
• Пазопаніб
• Перемпанель
• Піксантрон
• Помалідомід
• Понатініб
• Позаконазол
• Регорафеніб
• Резерпін
• Рифампін
• Ривароксабан
• Рокуроній
• Рофлуміласт
• Ромідепсин
• Сертралін
• Силтуксимаб
• Симепревір
• Софосбувір
• Сорафеніб
• Звіробій
• Сунітиніб
• Такролімус
• Тасимельтеон
• Тегафур
• Темсіролімус
• Теофілін
• Тіотепа
• Тикагрелор
• Тофацитиніб
• Толваптан
• Трабектедин
• Уліпрістал ацетат
• Вандетаніб
• Вемурафеніб
• Вілазодон
• Вінкристин сульфат
• Ліпосома сульфату вінкристину
• Вінфлюнін
• Ворапаксар
• Вориконазол
• Вортіоксетин

Використання цього препарату з будь-яким із наступних ліків може спричинити підвищений ризик певних побічних ефектів, але використання обох препаратів може бути найкращим лікуванням для вас. Якщо два препарати призначаються разом, лікар може змінити дозу або як часто ви використовуєте один або обидва препарати.

• Ацетамінофен
• Ацетазоламід
• Ацикловір
• Аміодарон
• Амітриптилін
• Ампренавір
• Апрепитант
• Аторвастатин
• Бетаметазон
• Бексаротен
• Блеоміцин
• Бусульфан
• Капецитабін
• Карбоплатин
• Каспофунгін
• Левоміцетин
• Циметидин
• Ципрофлоксацин
• Цисплатин
• Клобазам
• Клофазимін
• Клопідогрель
• Кортизон
• Циклоспорин
• Дезогестрел
• Дексаметазон
• Дикумарол
• Дієногест
• Дигітоксин
• Дилтіазем
• Дизопірамід
• Дисульфірам
• Доксепін
• Дроспіренон
• Естрадіол ципіонат
• Естрадіол валерат
• Етініл естрадіол
• Етинодіол діацетат
• Етоногестрел
• Фельбамат
• Флуконазол
• Флудрокортизон
• Фторурацил
• Флуоксетин
• Флувоксамін
• Фолієва кислота
• Фозампренавір
• Гефітиніб
• Гінкго
• Ібупрофен
• Іміпрамін
• Ізоніазид
• Леводопа
• Левометадил
• Левоноргестрел
• Левотироксин
• Медроксипрогестерон ацетат
• Меперидин
• Местранол
• Метоксален
• Метсуксимід
• Мідазолам
• Нафімідон
• Нелфінавір
• Нілутамід
• Нізолдіпін
• Норельгестромін
• Норетиндрон
• Норджестіма
• Норгестрел
• Оспеміфен
• Оксарбазепін
• Паклітаксел
• Панкуроній
• Пароксетин
• Фенпрокумон
• Піперин
• Преднізолон
• Преднізон
• Прогабід
• Кветіапін
• Хінідин
• Хінін
• Ремацемід
• Рифапентин
• Рісперидон
• Руфінамід
• Сабелузол
• Шанхапульшпі
• Симвастатин
• Сіролімус
• Сульфаметизол
• Сульфаметоксазол
• Сульфафеназол
• Султіаме
• Телітроміцин
• Тенідап
• Тіагабін
• Тиклопідин
• Тикрінафен
• Тірілазад
• Тизанідин
• Толбутамід
• Топірамат
• Тразодон
• Тріамцинолон
• Триметоприм
• Тубокурарин
• Вальпроєва кислота
• Векуроній
• Верапаміл
• Вігабатрін
• Вілоксазин

Чи може їжа або алкоголь взаємодіяти з фенітоїном?

Деякі ліки не можна застосовувати під час їжі або під час вживання певної їжі, оскільки можуть виникати взаємодії ліків. Вживання алкоголю або тютюну з певними наркотиками також може спричинити взаємодію. Обговоріть вживання наркотиків з їжею, алкоголем або тютюном із лікарем.

Які стани здоров’я можуть взаємодіяти з фенітоїном?

Наявність інших проблем зі здоров’ям у вашому організмі може вплинути на використання цього препарату. повідомте свого лікаря, якщо у вас є інші проблеми зі здоров’ям, такі як:

• Проблеми з кров’ю або кістковим мозком (наприклад, агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія) або
• Цукровий діабет або
• Серцева недостатність або
• Проблеми з серцевим ритмом або
• Гіпотонія (низький кров'яний тиск) або
• Лімфаденопатія (проблеми з лімфовузлами) або
• Порфірія (проблема ферментів) - застосовувати з обережністю. Це може погіршити ситуацію.
• Блок серця (наприклад, синдром Адамса-Стокса, AV-блокада або синоатріальна блокада) або
• Синусова брадикардія (повільний пульс) - не слід застосовувати пацієнтам із цим захворюванням.
• Гіпоальбумінемія (низький вміст альбуміну в крові) або
• Захворювання нирок або
• Застереження щодо хвороб - Використовуйте з обережністю. Ефект може бути посилений за рахунок повільного кліренсу препарату з організму.

Передозування фенітоїну

Що робити в екстрених випадках або при передозуванні?

У разі надзвичайної ситуації або передозування зверніться до місцевого постачальника екстрених служб (112) або негайно до найближчого відділення лікарні швидкої допомоги.

Симптоми передозування можуть включати:

• Неконтрольовані рухи очей
• Втрата координації
• нечітка або повільна мова
• Частини тіла, які неконтрольовано вібрують
• Нудота
• Кляп
• Труднощі в розумінні реальності
• Кома (втрата свідомості на короткий проміжок часу)

Що робити, якщо я пропустив дозу?

Якщо ви забули дозу цього препарату, прийміть її якомога швидше. Однак, коли наближається час наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до звичного графіка дозування. Не подвоюйте дозу.