Остеонекроз: симптоми, причини та способи його лікування

Визначення остеонекрозу

Що таке остеонекроз (аваскулярний некроз)?

Остеонекроз або аваскулярний некроз - це загибель кісткової тканини через брак кровопостачання. Цей розлад опорно-рухового апарату також має інше медичне призначення, а саме асептичний некроз або ішемічний некроз кісток.

Цей стан призводить до невеликих переломів кісток і робить кістки пористими. Якщо мертва кісткова тканина знаходиться поблизу суглоба, поверхня суглоба може зруйнуватися (зміститися з положення).

Ішемічний некроз кісток - ускладнення остеомієліту, яке продовжує погіршуватися.

Це захворювання може виникати в будь-якій частині кісткової структури вашого тіла. Однак найчастіше він атакує кінці довгих кісток (епіфізи), наприклад стегнову кістку (стегнову кістку), кістяк біля плечового суглоба та гомілковостопну кістку.

Асептичний некроз може вразити лише одну кістку. Це також може бути більше однієї кістки одночасно або в різний час.

Насправді пошкоджена кістка сама по собі відновить нову, здорову кістку. Однак у людей з аваскулярним некрозом цей процес загоєння кісток є ефективним, і навколишні тканини швидше пошкоджуються.

Наскільки поширений остеонекроз?

Остеонекроз - це проблема кісток, яка може трапитися з кожним. Однак це частіше зустрічається у людей у віці від 30 до 50 років.

Ознаки та симптоми остеонекрозу

Які ознаки та симптоми остеонекрозу?

На ранніх стадіях розвитку асептичний некроз часто не викликає симптомів. Однак з часом і стан погіршується, симптоми ішемічного некрозу кісток викликають лише ознаки та симптоми.

Типовим симптомом остеонекрозу (аваскулярний некроз) є слабкий до сильний біль і зазвичай розвивається поступово. Ці симптоми зазвичай з’являються навколо стегон, паху, стегон, сідниць, плечей, колін, рук або ніг.

Спочатку біль виникає під час занять, які надають додаткову вагу ураженій кістці. Якщо вона сильна, біль також зберігається, коли ви лягаєте спати.

Якщо хвороба поширюється на суглоби, викликаючи біль у суглобах, уражена ділянка тіла відчуватиме жорсткість і обмежуватиме ваші рухи.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте вищезазначені симптоми, негайно зверніться до лікаря. Особливо, якщо симптоми зберігаються і не покращуються при простому лікуванні.

Причини остеонекрозу

Що викликає остеонекроз?

Причиною остеонекрозу (аваскулярний некроз) є перешкоджання припливу крові до кісток, внаслідок чого кістки не отримують кровопостачання і навіть взагалі не отримують крові.

Є кілька речей, які можуть спричинити порушення кровопостачання кісток, зокрема:

Травма суглоба або кістки. Травма, така як вивих суглоба, може пошкодити навколишні судини.
Певні ліки. Лікування раку, таке як променева терапія кісток, може послабити кістку і пошкодити навколишні судини.
Відкладення жиру в судинах. Жир може закупорити дрібні судини, зменшуючи приплив крові до кісток.
Певні проблеми зі здоров’ям. Приплив крові до кісток може заважати серповидноклітинна анемія та хвороба Гоше.

Незважаючи на це, близько 25% випадків смерті в цій кістковій тканині не знають точної причини.

Тригерні фактори остеонекрозу

Нижче наведено фактори, які можуть збільшити ризик остеонекрозу (аваскулярного некрозу), згідно з веб-сайтом Національної організації з питань рідкісних захворювань:

Виникають травми суглобів, найчастіше суглобів навколо стегон.
Використовуючи кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, який зазвичай використовується для лікування запалення. Відомо, що ці препарати перешкоджають здатності організму будувати нові кістки та розщеплювати жир, можливо, звужуючи судини.
Звичка вживати алкоголь може уповільнити формування кісток, а це може збільшити ризик загибелі тканин у кістках.
Мають певні проблеми зі здоров’ям, такі як панкреатит, діабет, ВІЛ / СНІД та вовчак.

Діагностика та лікування остеонекрозу

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас це захворювання, проводиться фізичний огляд. Під час фізичного обстеження лікар чинить тиск на суглоб, перевіряючи чутливість.

Лікар також рухатиме суглоб у різних положеннях, щоб перевірити, чи зменшився обсяг рухів.

Тести на зображення можуть показати джерело болю, варіанти включають:

Рентген. Рентген може показати зміни в кістках, які є на пізніх стадіях цього стану. На ранніх стадіях рентген зазвичай є нормальним.
МРТ та КТ. Ці тести дають детальні зображення, які можуть показати ранні зміни в кістках, які можуть свідчити про аваскулярний некроз.
Сканування кісток.У вену вводиться невелика кількість радіоактивного матеріалу. Пізніше матеріал переміститься до пошкодженої або білої частини кістки і буде виглядати на ній як яскраві плями візуальна пластина.

Які способи лікування остеонекрозу (аваскулярного некрозу)?

Загальні методи лікування остеонекрозу включають:

Приймати ліки

Лікар призначить препарати для полегшення симптомів, запобігання втрат та лікування проблем зі здоров’ям, які їх викликають, таких як:

НПЗЗ, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші) або напроксен натрію (Aleve) для полегшення болю.
Препарати від остеопорозу, такі як алендронова кислота (Fosamax, Binosto) для запобігання проблемам втрати кісткової маси.
Препарати, що знижують рівень холестерину, для контролю жирів у крові.
Розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin, Jantoven), можуть бути рекомендовані для запобігання утворенню тромбів у судинах.

Фізіотерапія

Окрім прийому ліків, фізична терапія у формі фізичних вправ також може бути лікуванням для пацієнтів з аваскулярним некрозом. Мета - зберегти і збільшити обсяг рухів суглобів тіла.

Крім того, може також знадобитися електротерапія, щоб стимулювати ріст нової кістки для заміщення пошкодженої кістки.

Хірургічні процедури

Якщо вищезазначені методи лікування неефективні для боротьби із загибеллю тканин у кістках, лікар порекомендує операцію, таку як наступну:

Лікар видалить частину внутрішнього шару кістки і дасть додатковий простір для формування здорової кісткової тканини.
Лікар здійснить трансплантацію кістки, яка полягає у видаленні проблемної кістки та заміні її здоровою кісткою з іншої частини тіла.
Буде проведена остеотомія (процедура переробки кістки), щоб можна було відкласти процедуру заміщення ураженого суглоба.
Процедури заміни пошкоджених з’єднань пластиком або металом.

Домашнє лікування остеонекрозу

Окрім лікування лікарем, ви також повинні прийняти більш здорові зміни способу життя, такі як:

Відмовтеся від куріння і бажано відмовтеся від вживання алкоголю, щоб не заважати ефективності наркотиків.
Подбайте про вибір їжі, щоб не підвищувати рівень холестерину в організмі.
Коригуйте заходи відповідно до стану свого тіла.

Профілактика остеонекрозу

Запобігти остеонекрозу можна, знизивши ризик наступними способами:

Обмежте вживання алкоголю та киньте палити. Якщо у вас є проблеми з виходом із цієї звички, зверніться до лікаря.
Перед використанням стероїдних препаратів проконсультуйтеся з лікарем. Застосування цього препарату повинно контролюватися лікарем.
Зберігайте рівень холестерину стабільним, обмежуючи продукти з високим вмістом холестерину.