Множинна мієлома: симптоми, причини та лікування

Визначення

Що таке розсіяна мієлома?

Множинна мієлома - це тип раку крові, який розвивається в плазматичних клітинах кісткового мозку.

Кістковий мозок - це м’яка тканина, що знаходиться в декількох частинах кісткової порожнини, де виробляються клітини крові. Клітини плазми в кістковому мозку - це тип білих кров’яних клітин, який відіграє важливу роль в імунній системі людини.

Зазвичай плазматичні клітини виробляють антитіла або імуноглобуліни, які допомагають організму боротися з інфекцією та вбивати мікроби. Однак, переростаючи в рак, плазматичні клітини насправді виробляють аномальні білки (антитіла), які називаються моноклональними білками або М білками.

Цей білок М може спричинити пошкодження нирок, пошкодження кісток та порушення імунної функції, тому не може допомогти боротися з інфекціями в організмі. Крім того, розвиток клітин раку мієломи також спричиняє порушення виробництва та функції червоних і білих кров’яних клітин, що може призвести до анемії, тромбоцитопенії та лейкопенії.

Клітини раку мієломи зазвичай з’являються на хребті, черепі, тазу, ребрах, руках, ногах, а також в області навколо плечей і талії. Це захворювання, як правило, вражає кілька частин тіла, саме тому такий стан часто називають множинним.

Розмножена мієлома - це захворювання, яке неможливо повністю вилікувати. Лікування спрямоване на боротьбу з хворобою, полегшення симптомів та ускладнень та продовження життя хворого. Клітини раку можуть стати неактивними (сплячий) протягом декількох років, а потім знову з’явився.

Наскільки поширена розсіяна мієлома?

Розмножена мієлома - рідкісний тип раку крові. Лише близько 10% випадків раку крові входять до цього виду захворювання. Що стосується інших типів раку крові, які є більш поширеними, а саме лейкемії та лімфоми (лімфоми).

Це захворювання також займає 22 місце серед випадків раку, які зустрічаються найчастіше у світі. За даними Globocan за 2018 рік, у світі за рік трапляється 159 985 нових випадків мієломи у світі. Тим часом в Індонезії кількість нових випадків мієломи в тому ж році становила 2717 випадків.

Цей тип раку частіше зустрічається у пацієнтів чоловічої статі, ніж у жінок. Крім того, це захворювання також частіше зустрічається у пацієнтів літнього віку, середній вік яких перевищує 60 років.

Множинна мієлома може бути вилікувана шляхом визнання існуючих факторів ризику. Щоб дізнатись більше інформації про це захворювання, можна проконсультуватися з лікарем.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми розсіяної мієломи?

Множинні ознаки та симптоми мієломи можуть відрізнятися. Насправді симптоми зазвичай не проявляються на початку або на ранній стадії.

Однак симптомами множинної мієломи, які можуть виникнути, є:

• Біль у кістках, який часто відчувається в спині, стегнах, плечах або ребрах.
• Слабкі кістки легко ламаються (перелом).
• Такі симптоми анемії, як втома (втома), задишка та відчуття слабкості.
• Часті інфекції або інфекції, які не зникають.
• Симптоми гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові), такі як часта спрага, часте сечовипускання, запор, сплутаність свідомості та часта сонливість.
• Незвичайні синці та кровотечі, такі як часті носові кровотечі, кровоточивість ясен та рясні місячні.
• Ознаками проблем з нирками є нудота, втрата апетиту, втрата ваги, зневоднення, нестача енергії та опухлі щиколотки, ноги та кисті.
• Порушення нервової системи через тиск на спинномозкові нерви (компресія спинного мозку), такі як сильні болі в спині, оніміння (особливо в ногах і руках), труднощі з контролем сечового міхура або кишечника та проблеми з ерекцією.

Деякі інші симптоми або ознаки можуть не бути перелічені вище. Якщо ви переживаєте за ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Коли йти до лікаря

Симптоми вище не завжди викликані раком. Однак слід негайно проконсультуватися з лікарем, якщо ви відчуваєте вищезазначені симптоми, особливо якщо вони виникають постійно і не зникають.

Тіло кожного страждаючого має ознаки та симптоми, які різняться. Щоб отримати найбільш відповідне лікування та відповідно до вашого стану здоров’я, завжди звертайтесь до лікаря.

Причина

Що викликає розсіяну мієлому?

Дотепер причина множинної мієломи не визначена. Однак експерти вважають, що мієлома виникає із пошкоджених плазматичних клітин кісткового мозку. Пошкодження виникають внаслідок мутованої ДНК у плазматичних клітинах.

ДНК працює, даючи вказівки, як клітини розмножуватися і розвиватися. Здорові плазматичні клітини зазвичай розвиваються з нормальною швидкістю, потім гинуть і замінюються новими клітинами.

Однак пошкоджені плазматичні клітини продовжуватимуть жити і розвиватися безконтрольно, спричиняючи накопичення та порушуючи вироблення здорових клітин. Однак, на відміну від ракових клітин загалом, це ненормальне скупчення клітин не утворює тканини або пухлин.

Ці пошкоджені клітини продовжуватимуть виробляти антитіла, як і здорові плазматичні клітини. Однак ці антитіла функціонують не так, як зазвичай (моноклональний білок або білок М).

У деяких випадках множинна мієлома починається із захворювання, яке називається моноклональна гаммапатія невизначеного значення (MGUS). Щороку близько одного відсотка людей, які страждають на MGUS, розвивають цей тип раку.

Як і мієлома, MGUS також характеризується виробленням білка М у крові. Однак у людей з МГУС рівні білка М нижчі, і немає ризику пошкодити організм.

Фактори ризику

Що підвищує ризик розвитку у людини множинної мієломи?

Розмножена мієлома - це захворювання, яке може вразити будь-кого. Однак існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку цього захворювання.

Наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що ви точно захворієте цією хворобою. У деяких випадках люди з мієломою не мають жодних факторів ризику.

Нижче наведені фактори ризику, що викликають це захворювання:

1. Збільшення віку

Це захворювання частіше зустрічається у пацієнтів у віці 50 або 60 років і старше. Частота цього захворювання у пацієнтів віком до 40 років дуже низька.

2. Чоловіча стать

Якщо ви чоловік, ваші шанси захворіти цією хворобою вищі, ніж у жінок. Причина цього досі невідома достеменно.

3. Певна раса

Кількість випадків цього захворювання вдвічі частіше спостерігається у чорношкірих, ніж у білих людей.

4. Вплив радіації

Якщо ви тривалий час зазнавали високого або низького рівня радіації, наприклад, працюєте в спеціальних умовах, ризик розвитку цієї хвороби вищий.

5. Сімейна історія

Якщо у вас є батьки, брати, сестри, брати та сестри або діти, які страждають на це захворювання, у вас є в два-три рази більше шансів на це захворювання.

6. Надмірна вага або ожиріння

Надмірна вага або ожиріння також може збільшити ризик розвитку ракових клітин в організмі, включаючи мієлому.

7. Історія моноклональна гаммапатія невизначеного значення (MGUS)

Хворі на мієломну хворобу, як правило, вже хворіли на MGUS. Отже, якщо у вас MGUS, ваші шанси захворіти на цей тип раку більші.

8. Слабка імунна система

Люди з ослабленою імунною системою в результаті лікування після трансплантації органів мають більший ризик розвитку мієломи. Крім того, шанси захворіти цією хворобою зростають у людей з ВІЛ.

Діагностика та лікування

Описана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як діагностується множинна мієлома?

У деяких випадках множинна мієлома може бути виявлена, коли вам здають аналіз крові на інші захворювання. Однак у деяких інших випадках мієлома виявляється на основі ваших симптомів.

У цьому випадку лікар спочатку запитає про фактори ризику, які у вас можуть бути, про вашу та вашу сімейну історію захворювання та про те, як довго тривали симптоми. Потім вам буде запропоновано пройти тест. Тести для діагностики множинної мієломи:

1. Аналіз крові

Медична команда проведе повний аналіз крові (загальний аналіз крові або CBC) для визначення рівня білих, еритроцитів і тромбоцитів у крові. Крім того, рівень креатиніну, альбуміну, кальцію та інших електролітів також буде перевірятися за допомогою хімічних тестів крові, включаючи рівні білка М, що виробляються клітинами мієломи.

2. Аналіз сечі

Аналізи сечі проводять періодично, щоб визначити наявність білка мієломи в сечі, яка переробляється через нирки. Цей тест називається електрофорез білка сечі (UPEP) та імунофіксація сечі.

3. Кількісний імуноглобуліновий тест

Цей тест обчислює рівні в крові кількох типів антитіл, таких як IgA, IgD, IgE, IgG та IgM. Якщо будь-який із цих компонентів надмірний або занадто малий, можливо, у вашому кістковому мозку розвиваються ракові клітини.

4. Електрофорез

Ця процедура є найбільш точним кроком у визначенні наявності раку у вашому кістковому мозку. За допомогою цього тесту ваш лікар може виявити будь-які патологічні білки у вашій крові, такі як білок М.

5. Біопсія кісткового мозку

У цьому тесті ваш лікар візьме пробу рідини з кісткового мозку за допомогою голки. Потім рідина кісткового мозку досліджують у лабораторії, чи немає в ній клітин мієломи.

6. Тести зображень (КТ, МРТ або ПЕТ)

Лікар також порекомендує візуалізацію внутрішньої частини тіла, особливо м’яких тканин, таких як кістковий мозок.

Як лікується множинна мієлома?

У деяких випадках люди з цим захворюванням не потребують лікування, особливо якщо вони не відчувають симптомів. У такому стані потрібно лише регулярно проходити дослідження крові та сечі, щоб відстежувати розвиток ракових клітин.

Зазвичай лікування проводиться лише тоді, коли з’являються симптоми. Лікування залежить від стану здоров’я та того, наскільки погано розвинулися ракові клітини.

Нижче наведено загальні методи лікування хворих на множинну мієлому:

1. Таргетна терапія

Цілеспрямовані терапевтичні препарати зосереджуються на порушеннях, які змушують ракові клітини виживати. Цілеспрямовані терапевтичні препарати від мієломи включають бортезоміб (Velcade), карфілзоміб (Kyprolis) та іксазоміб (Ninlaro).

2. Біологічна терапія

Препарати біологічної терапії стимулюють імунну систему організму вбивати клітини мієломи. При цьому типі лікування лікар надаватиме такі препарати, як талідомід (Таломід), леналідомід (Ревлімід) та помалідомід (Помаліст).

3. Хіміотерапія

Препарати для хіміотерапії можуть вбивати швидко зростаючі ракові клітини, включаючи клітини мієломи. Зазвичай ліки дають всередину або ін’єкційно. Таке лікування часто роблять перед трансплантацією кісткового мозку.

4. Кортикостероїди

Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон і дексаметазон, можуть допомогти організму боротися із запаленнями або запаленнями. Це може спровокувати імунну систему організму для боротьби з клітинами мієломи.

5. Пересадка кісткового мозку

Проводиться хірургічна процедура для заміщення пошкодженого кісткового мозку новим кістковим мозком.

6. Променева терапія або променева терапія

Ця процедура використовує потужне світло, таке як рентген та протони, для знищення клітин мієломи в організмі.

Інші ліки та ліки можуть бути призначені лікарем відповідно до вашого стану. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо правильного лікування.

Догляд на дому

Які деякі зміни способу життя або домашні методи лікування можуть допомогти в лікуванні розсіяної мієломи?

Спосіб життя та домашні засоби, наведені нижче, можуть допомогти в лікуванні розсіяної мієломи:

• Знання стану, як боротися з симптомами та побічними ефектами лікування.
• Шукайте підтримки у сім’ї, друзів та колег.
• Знайдіть час, щоб відпочити.
• Прийняття здорового харчування та достатня кількість фізичних вправ. Якщо у вас є проблеми з харчуванням, спробуйте розділити їжу на менші, частіші порції.
• Уникайте перенапруження. Якщо під час лікування вам все одно доводиться ходити на роботу чи в школу, вам слід обговорити свої здібності з цим захворюванням.

Якщо у вас виникли запитання, проконсультуйтеся з лікарем, щоб краще зрозуміти найкраще для вас рішення.