Простатектомія: операція при раку передміхурової залози та bph

Одне з методів лікування простати, особливо раку передміхурової залози або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЖ) - це операція з простатектомії передміхурової залози. Ця операція проводиться для видалення проблемної передміхурової залози. Як це працює? Перевірте наступні огляди.

Огляд операції з простатектомії простати

Простатектомія - це хірургічна процедура для видалення частини або всієї передміхурової залози через рак передміхурової залози або ДГПЗ (доброякісне збільшення простати).

Цю операцію можна робити різними способами, залежно від стану пацієнта. При раку передміхурової залози зазвичай проводять радикальну простатектомію, тоді як при ДГПЗ проводять просту простатектомію.

Радикальна простатектомія

Ця операція проводиться як спосіб лікування раку передміхурової залози шляхом видалення всієї передміхурової залози, насінних бульбашок та частини навколишньої тканини, включаючи лімфатичні вузли.

Не обмежуючись раком передміхурової залози, цю операцію можна також проводити пацієнтам з ДГПЗ, якщо простата зросла занадто великою і почала завдавати шкоди сечовому міхуру. Ось деякі методики, що застосовуються при радикальній простатектомії.

1. Відкрита радикальна простатектомія

Відкриторадикальна простатектомія - це операція, яку виконує хірург, роблячи розріз для досягнення передміхурової залози. Ця операція проводиться за допомогою двох підходів, а саме ретролобкового підходу, підходу, що щадить нерви, та промежинного підходу.

Ретропубковий підхід

Цей тип відкритої простатектомії є найпоширенішим способом лікування раку простати. Під час цієї операції хірург зробить розріз внизу живота, від пупка до лобкової кістки.

Якщо рак поширився на лімфатичні вузли, хірург також видалить деякі з цих залоз. Після процедури встановлюють катетер (маленьку трубку), який допомагає відводити сечу, і він буде тривати один-два тижні, коли він заживає.

Ця операція має менший ризик пошкодження нервів, що може спричинити проблеми з контролем сечового міхура та ерекцією.

Промежинного підходу

Розріз при такому підході робиться в області промежини, тобто області між заднього проходу і мошонки. Простатектомія при промежинному підході зустрічається рідко, оскільки може спричинити проблеми з ерекцією.

Просто, промежинного підхід, як правило, коротший, і відновлення також швидше, ніж інші. Цей варіант може бути доречним, якщо рак не поширився на лімфатичні вузли.

Нейрозберігаючий підхід

Нервозберігаючий підхід буде застосовано, якщо ракові клітини заплутаються нервами, так що частина уражених нервових структур повинна бути вирізана для видалення ракової тканини. Ризик полягає в тому, що після цього у чоловіків може не з’явитися ерекції.

2. Лапароскопічна радикальна простатектомія

Цю операцію проводять, роблячи кілька невеликих розрізів на животі за допомогою лапароскопа (який використовується для невеликого розрізу на черевній стінці), який вводиться в один із розрізів. Видалення передміхурової залози за цим методом проводиться вручну.

Лапароскопічна радикальна простатектомія має ряд переваг перед відкриторадикальною простатектомією. Сюди входить менший біль і втрата крові, коротший термін перебування в лікарні та швидший час відновлення.

3. Радикальна радикальна простатектомія за допомогою робота

Це те саме, що і лапароскопія, але за допомогою роботизованої руки. Робот допомагає перекладати рухи хірурга руками з пульта дистанційного керування (віддалено) на більш вишукану та точну дію. Цю операцію виконують лише навчені фахівці.

Хоча радикальна простатектомія може видалити всі ракові клітини, обов’язково пройдіть подальше лікування. Це робиться як раннє виявлення, якщо рак повторюється. Є кілька ризиків, які можуть виникнути у пацієнтів, а саме:

• кров’яниста сеча,
• травма прямої кишки,
• лімфоцеле (ускладнення ураження лімфатичної системи),
• інфекція сечовивідних шляхів (ІМП),
• еректильна дисфункція (імпотенція),
• виникнення звуження уретри та
• нездатність контролювати сечовипускання (нетримання сечі).

Проста простатектомія

Цей хірургічний процес відрізняється від радикальної простатектомії тим, що не видаляє всю передміхурову залозу, але полегшує перешкоджання відтоку сечі. Проста простатектомія зазвичай рекомендується чоловікам з вираженими сечовими симптомами та збільшенням передміхурової залози (ДГПЗ), але не раком простати.

Крім того, існує кілька інших симптомів, які використовують просту операцію пресектомії, а саме:

• утруднення сечовипускання,
• інфекції сечовивідних шляхів,
• мочиться уповільнює,
• неможливість сечовипускання,
• частіше сечовипускання вночі, і
• часті позиви до сечовипускання.

Урологи клініки Mayo рекомендують лікувати симптоми збільшення простати за допомогою передових ендоскопічних методів (візуальний огляд за допомогою бінокля) без відкритої, лапароскопічної або роботизованої простатектомії.

Існує кілька ризиків, які можуть виникнути внаслідок цієї процедури, зокрема:

• спостерігається звуження уретри,
• кров’яниста сеча,
• нездатність контролювати сечовипускання (нетримання сечі),
• сухий оргазм, і
• наявність травм прилеглих конструкцій.

До чого слід бути готовим, виконуючи операцію?

Перед операцією лікар може призначити цистоскопію, щоб побачити стан уретри та сечового міхура. Потім також необхідно зробити аналізи крові, тести на специфічний антиген простати (PSA), цифрові ректальні тести та біопсію.

Є кілька речей, які потрібно враховувати і з якими потрібно проконсультуватися з лікарем, наприклад, використання безрецептурних препаратів або добавок, які пацієнт використовує, або алергія пацієнта, особливо на використання певних препаратів.

Перед операцією пацієнт повинен утриматись від прийому їжі або пиття протягом певного періоду і виконати процедуру клізми (введення рідини в кишечник через задній прохід, щоб стимулювати пацієнта до дефекації, щоб кишечник став чистим).

На що потрібно звертати увагу пацієнтам після операції

Лікування та утримання, які повинен пройти пацієнт, можуть змінюватися залежно від типу операції та власного стану пацієнта. Однак пацієнтам, як правило, повідомляють ряд речей, зокрема:

• Пацієнти можуть відновити діяльність, але поступово протягом чотирьох-шести тижнів.
• Пацієнт не може керувати автомобілем принаймні кілька днів. Не керуйте автомобілем, поки катетер пацієнта не буде видалено, або не використовуйте знеболюючі препарати знову.
• Пацієнту потрібно кілька разів звернутися до лікаря перевірятиблизько шести тижнів і відновився через кілька місяців.
• Пацієнти можуть відновити сексуальну активність після одужання після операції. Під час простої простатектомії пацієнт все ще може відчувати оргазм під час сексу.
• Пацієнти не повинні займатися спортом або діяльністю, що включає підняття важкої ваги, принаймні шість тижнів.

Хірургія простати, крім простатектомії

Окрім простатектомії, існують також різні оперативні втручання, які можна проводити для лікування ДГПЗ з меншим ризиком. Ці процедури є малоінвазивними, тому рубці не будуть занадто серйозними.

Процедура названатрансуретральний що робиться шляхом введення невеликої трубки через уретру в передміхурову залозу, щоб зруйнувати або взяти частину тканини передміхурової залози та розпочати сечовипускання.

Деякі з видів є трансуретральна резекція простати (TURP), трансуретральний розріз простати (TUIP) та лазерна терапія.

Який би тип ви не вибрали, звичайно, ви також повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб врахувати фактори ризику та пристосувати до ваших обставин.