Познайомтеся з мозку мозку: причини головних болів, судом

Мальформація артерії, або коротше AVM, - це група аномальних кровоносних судин, які взаємопов’язані між собою. АВМ можуть виникати в різних частинах тіла, але АВМ головного мозку є найбільш проблематичними. Інший термін для АВМ - артеріовенозна фістула.

Для того, щоб зрозуміти причини, чому АВМ небезпечні, спершу важливо зрозуміти, як нормальні кровоносні судини співвідносяться між собою.

Нормальний артеріальний і венозний зв’язок

Існує два основних типи кровоносних судин: артерії та вени. Артерії несуть багату киснем кров із серця та легенів до інших частин, таких як м’язи, кістки та мозок, тоді як вени переносять кров назад до серця та легенів, щоб знову отримати кисень. Коли артерії просуваються глибше в тканини тіла, вони стають все меншими і меншими, поки не досягнуть точки максимального звуження - ці частини відомі як капіляри. Потік крові сповільнюється, щоб її можна було перенести з артерій у вени.

Таким чином, однією з важливих функцій капілярів є зняття тиску, який концентрується на крові, коли вона перетікає через більші артерії в тканини.

Вени виходять з капілярів і поступово збільшуються, залишаючи органи на зворотному шляху до серця та легенів для додавання кисню.

Аномальний зв’язок артерії та вени

Мозкові АВМ походять із сполучених артерій та вен за відсутності капілярів. Це спричиняє тиск на артерії, коли вони прямують до вен, що знаходяться в зоні досяжності АВМ. Цей рідкісний кровотік утворює область, що має високий тиск і турбулентність, і змушує AVM збільшуватися з часом, впливаючи на функцію навколишньої тканини мозку.

Як виглядає АВМ головного мозку?

Мозкові АВМ різняться за формою. Деякі, як правило, маленькі, і їх не можна побачити десятки років. Інші утворюють великі звивисті протоки в артеріях, які сильно пульсують, коли з’єднуються безпосередньо з веною. AVM можна знайти в будь-якому місці мозку, включаючи кору головного мозку, білу речовину та стовбур мозку.

Хто потенційно може відчути АВМ головного мозку?

Мозкові АВМ страждають приблизно на 0,1% населення, деякі навіть починаються з народження, але рідко вражають більше одного члена однієї родини. Вони зустрічаються однаково як у чоловіків, так і у жінок. Люди зазвичай починають відчувати симптоми у віці від 10 до 30 років, але це рідко для людей старше 50 років.

Які симптоми АВМ?

Приблизно половина пацієнтів розпізнають АВМ після переживання субарахноїдального крововиливу. Друга половина страждає через судоми, головні болі та такі симптоми інсульту, як геміплегія або геміпарез.

Як мені діагностувати AVM?

Діагноз АВМ часто ставлять рентгенологи лише за допомогою КАТ сканування мозку. Однак більшість лікарів почуваються комфортніше при постановці діагнозу АВМ після проведення МРТ-обстеження. У випадках, коли виникає кровотеча, АВМ може бути повністю затемнений внутрішньомозковим крововиливом, що вимагає проведення церебральної ангіограми для визначення остаточного діагнозу.

Як мені обробляти AVM?

Найбільш розповсюджені види лікування включають хірургічну резекцію, ендоваскулярну емболізацію та стереотаксичну радіохірургію, які можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні. Загалом, це лікування спрямоване на зменшення ризику кровотечі та запобігання повторній кровотечі.

Питання, яке зараз перебуває під інтенсивним дослідженням, полягає в тому, чи повинні лікарі лікувати АВМ, перш ніж вони спричинять кровотечу. Як виявляється, жодні дослідження не оцінювали ризик кровотечі, коли АВМ розривається, а іноді симптоми АВМ не лікуються. Деякі люди навіть вважають, що АВМ, виявлені до кровотечі, мають менший ризик, ніж ті, що виявлені після кровотечі. Тим не менше, невизначеність змушує багатьох хірургів та пацієнтів приймати рішення про операцію, незважаючи на ризик того, що сама процедура може призвести до постійної травми головного мозку.

А як щодо прогнозу?

Прогноз АВМ залежить від кількох факторів, починаючи з того, чи був АВМ виявлений до або після кровотечі. Понад 90% тих, хто зазнав кровотечі, можуть бути врятовані після інциденту. У тих, у кого АВМ виявлено до кровотечі, прогноз безпосередньо залежить від розміру АВМ, симптомів, близькості до життєво важливих областей мозку та, як зазначалося вище, чи лікується АВМ чи ні.