Гепарин: функції, дозування, побічні ефекти, спосіб його застосування

Якими ліками є гепарин?

Для чого потрібен гепарин?

Гепарин - це антикоагулянт (розріджувач крові), який запобігає утворенню тромбів.

Гепарин використовується для лікування та профілактики утворення тромбів у венах, артеріях або легенях. Гепарин також застосовується перед операцією для зменшення ризику утворення тромбів.

Ін’єкцію гепарину не слід використовувати для дренування (очищення) внутрішньовенного (IV) катетера. Інші типи гепаринових продуктів доступні для використання в якості запірних катетерів.

Гепарин також можна використовувати для інших цілей, не зазначених у цьому посібнику з лікування.

Дозування гепарину та побічні ефекти гепарину докладно описані нижче.

Як застосовується гепарин?

Гепарин вводять під шкіру або у вену через в / в. Можливо, вам дадуть вказівки щодо використання в / в будинку.

Не робіть ін’єкції гепарину самостійно, якщо ви не до кінця розумієте, як вводити ін’єкцію та утилізувати використані голки, пробірки для в / в та інші предмети, що використовуються для ін’єкцій наркотиків.

Не використовуйте ін’єкції гепарину, якщо вони змінили колір або в них є частинки. Зателефонуйте своєму лікарю, щоб отримати новий рецепт.

Ви можете перейти з ін’єкційного на оральний (що приймається всередину) гепарин для розрідження крові. Не припиняйте використовувати цей препарат, поки ваш лікар не скаже вам припинити. Ви можете використовувати як ін’єкційну, так і пероральну форму гепарину протягом короткого часу.
Перед початком лікування дотримуйтесь правил вашого лікаря або фармацевта. Якщо у вас є які-небудь питання, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Як зберігається гепарин?

Цей препарат найкраще зберігати при кімнатній температурі, подалі від прямого світла та сирих місць. Не тримайте його у ванній. Не заморожуйте його. Інші марки цього препарату можуть мати різні правила зберігання. Дотримуйтесь інструкцій щодо зберігання на упаковці продукту або попросіть свого фармацевта. Тримайте всі ліки подалі від дітей та домашніх тварин.

Не змивайте ліки в унітаз або в каналізацію, якщо це не зроблено. Викиньте цей продукт, коли термін його дії закінчився або коли він більше не потрібен. Проконсультуйтеся з вашим фармацевтом або місцевою компанією з утилізації відходів щодо того, як безпечно утилізувати свій продукт.

Дозування гепарину

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом перед початком лікування.

Яка доза гепарину для дорослих?

Звичайна доза для дорослих при тромбозі глибоких вен: Безперервна внутрішньовенна інфузія: 5000 одиниць в / в одноразово у вигляді болюсу з подальшою в / в інфузією 1300 одиниць / годину безперервно. Або одноразово із застосуванням внутрішньовенного введення 80 одиниць / кг з подальшою внутрішньовенною інфузією 18 одиниць / кг / годину.

Періодична ін’єкція підшкірної клітковини під шкіру: 17 500 одиниць, нанесених на підшкірну клітковину під шкірою кожні 12 годин.

Дозування слід регулювати для рівня aPTT на 1,5-2,5 рази більше контролю.

Звичайна доза для дорослих при інфаркті міокарда: один раз, використовуючи 5000 одиниць в / в як болюс з подальшою безперервною інфузією 1000 одиниць / годину.

Звичайна доза для дорослих при стенокардії: одноразове застосування 5000 одиниць в / в як болюсна доза з подальшою безперервною інфузією 1000 одиниць / годину.

Звичайна доза для дорослих для антикоагуляції під час вагітності: 5000 одиниць, що використовуються під шкірою кожні 12 годин. Цю дозу можна регулювати, щоб підтримувати 6-годинний контроль aPTT в 1,5 рази або більше.

Звичайна доза для дорослих при тромбозі / тромбоемболічних розладах: 100 одиниць / мл кожні 6 - 8 годин для ПВХ-катетера та периферійного гепаринового замка. Додатковий потік слід подавати, коли кров застоюється в катетері, після того, як катетер був використаний для ліків або крові та після вилучення крові з катетера.

Крім того, було показано, що 0,5-1 одиниця / мл для центральної та периферійної TPN збільшує тривалість прохідності. Лікована гепарином артеріальна лінія з кінцевою концентрацією 1 одиниця / мл

Яка доза гепарину для дітей?

Звичайна дитяча доза при тромбозі / тромбоемболічних розладах: IV лінія:

Дозування для немовлят: 10 одиниць / мл кожні 6 - 8 годин.

Доза для дітей: 100 одиниць / мл кожні 6 - 8 годин для ПВХ-катетерів та периферичних гепаринових замків. Додатковий потік слід подавати, коли кров застоюється в катетері, після того, як катетер був використаний для ліків або крові та після вилучення крові з катетера.

Показано, що додаткові 0,5 до 1 одиниці / мл для центральної та периферійної TPN збільшують тривалість прохідності. Лікована гепарином артеріальна лінія з кінцевою концентрацією 1 одиниця / мл

У якому дозуванні доступний гепарин?

Розчин, ін’єкція, натрій: 1000 одиниць (500 мл), 2000 одиниць (1000 мл), 25 000 одиниць (250 мл, 500 мл); 1000 одиниць / мл (1 мл, 10 мл, 30 мл); 2500 одиниць / мл (10 мл); 5000 одиниць / мл (1 мл, 10 мл); 10000 одиниць / мл (1 мл, 4 мл, 5 мл); 20000 одиниць / мл (1 мл).

Розчин для внутрішньовенного введення, натрій: 10000 одиниць (250 мл), 12500 одиниць (250 мл), 20000 одиниць (500 мл), 25000 одиниць (250 мл, 500 мл), 1 одиниця / мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл), 2 одиниці / мл (3 мл), 10 одиниць / мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 30 мл), 100 одиниць / мл (1 мл, 2 мл, 2,5 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 30 мл), 2000 од / мл (5 мл).

Побічні ефекти гепарину

Які побічні ефекти можуть виникати завдяки гепарину?

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є якісь із цих ознак алергічної реакції: нудота, блювота, пітливість, кропив'янка, свербіж, утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика чи горла або якщо ви відчуваєте, що можете втратити силу.

Деякі люди, які отримують ін’єкції гепарину, мають реакції на інфузію (коли препарат вводять у вену). Негайно повідомте медсестрі, якщо під час або після ін’єкції гепарину відчуваєте нудоту, запаморочення, піт або задишку.

Припиніть використання гепарину та зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь із наступних серйозних побічних ефектів:

• Раптове оніміння або слабкість, особливо з одного боку тіла
• Раптовий сильний головний біль, сплутаність свідомості, проблеми із зором, мовою або рівновагою
• Біль у грудях, раптовий кашель, хрипи, прискорене дихання, прискорене серцебиття
• Біль, набряк, тепло або почервоніння на одній або обох ногах
• Утруднене дихання
• (у немовлят) надзвичайна сонливість, слабкість або задишка або задишка
• Лихоманка, озноб, нежить або сльозотеча

Менш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• Помірний біль, почервоніння, тепло або зміни шкіри, де вводили ліки
• Легкий свербіж ніг
• Синюшний колір шкіри

Не всі відчувають такі побічні ефекти. Можуть бути деякі побічні ефекти, не зазначені вище. Якщо у вас є сумніви щодо певних побічних ефектів, проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом.

Попередження та застереження щодо наркотиків проти гепарину

Що слід знати перед використанням гепарину?

Перед використанням гепарину

• Повідомте свого лікаря та фармацевта, якщо у вас алергія на гепарин, інші препарати, продукти з яловичини, свинини або будь-який інгредієнт ін’єкційного гепарину. Попросіть списку інгредієнтів свого лікаря або фармацевта
• Повідомте свого лікаря та фармацевта про ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, вітаміни, харчові добавки та рослинні продукти, які ви використовуєте або будете використовувати. Обов’язково згадайте наступне: інші антикоагулянти, такі як варфарин (Coumadin); антигістамінні препарати (у багатьох ліках від кашлю та застуди); антитромбін III (тромбат III); аспірин або препарати, що містять аспірин та протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен (Aleve, Naprosyn); декстран; дигоксин (Дігітек, Ланоксин); дипіридамол (персантин, в Аггреноксі); гідроксихлорохін (плакеніл); індометацин (індоцин); фенілбутазон (азолід) (не доступний у США); хінін; та антибіотики тетрациклінового ряду, такі як демеклоциклін (Декломіцин), доксициклін (Монодокс, Вібраміцин), міноциклін (Динацин, Міноцин) та тетрациклін (Бристациклін, Сумицин). Можливо, лікареві доведеться змінити дозу ліків або ретельно стежити за побічними ефектами
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас низький рівень тромбоцитів (тип клітин крові, необхідних для нормального згортання крові) у крові, і якщо у вас сильна кровотеча, яку неможливо зупинити ніде в організмі. Лікар може порадити не використовувати гепарин
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас місячні. якщо у вас температура або інфекція; і якщо у вас нещодавно був спинномозковий кран (видалення невеликої кількості рідини, яка об’єднала спинний мозок для перевірки на наявність інфекції чи інших проблем), спінальна анестезія (введення знеболюючих препаратів в область навколо хребта), хірургічне втручання, особливо за участю головного мозку, спинного мозку або ока або серцевого нападу. Також повідомте своєму лікарю, якщо у вас є або коли-небудь були розлади кровотечі, такі як гемофілія (стан, при якому кров не згортається нормально), дефіцит антитромбіну III (стан, що призводить до утворення тромбів), тромби в ногах, легені або деінде. на тілі, незвичні синці або фіолетові плями під шкірою, рак, виразки в шлунку або кишечнику, труби, що дренують шлунок або кишечник, високий кров'яний тиск або захворювання печінки
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми. Якщо ви завагітніли під час використання гепарину, зателефонуйте своєму лікарю
• Якщо у вас є операція, включаючи стоматологічну хірургію, повідомте свого лікаря або стоматолога про використання гепарину
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви палите або вживаєте тютюнові вироби і якщо кинули палити під час лікування гепарином. Куріння може зменшити ефективність цього препарату

Чи безпечний гепарин для вагітних і годуючих жінок?

Немає адекватних досліджень щодо ризиків використання цього препарату у вагітних або жінок, які годують груддю. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, щоб зважити потенційні переваги та ризики перед використанням цього препарату. Цей препарат входить до категорії ризику вагітності згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Наступні посилання на категорії ризику вагітності згідно з FDA:

• A = Не ризикує
• В = відсутність ризику в кількох дослідженнях
• C = Можливо, ризиковано
• D = Є позитивні докази ризику
• Х = протипоказаний
• N = Невідомо

Дослідження на жінках показують, що цей препарат представляє мінімальний ризик для дитини при застосуванні під час годування груддю.

Гепаринові лікарські взаємодії

Які ліки можуть взаємодіяти з гепарином?

Взаємодія з наркотиками може змінити ефективність ваших ліків або збільшити ризик серйозних побічних ефектів. Не всі можливі лікарські взаємодії перелічені в цьому документі. Зберігайте список усіх продуктів, які ви використовуєте (включаючи ліки, що відпускаються за рецептом / без рецепта, та рослинні продукти) та проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом. Не починайте, не припиняйте та не змінюйте дозу будь-яких ліків без дозволу лікаря

Повідомте свого лікаря про всі інші ліки, які ви використовуєте, особливо:

• Інші засоби, що розріджують кров, такі як варфарин (Coumadin, Jantoven)
• Дигоксин (наперстянка, ланоксин, ланоксикапс)
• Дипіридамол (персандин)
• Гідроксихлорохін (плаквеніл, квінепрокс)
• Ібупрофен (Адвіл, Мотрін)
• Індометацин (індоцин)
• Сигаретний нікотин, камедь, льодяники або шкірні плями
• Нітрогліцерин (Nitro Dur, Nitrolingual, Nitrostat, Transderm Nitro та ін.)
• Такі антибіотики, як демеклоциклін (Декломіцин), доксициклін (Адокса, Алодокс, Авідокси, Ораксил, Дорикс, Орацея, Вібраміцин), міноциклін (Динацин, Міноцин, Солодин) або тетрациклін (Ала-Тет, Бродспек, Панміцин, Суміцин
• Простудні, алергічні або снодійні (Allerest, Benadryl, Chlor-Trimeton, Dimetapp, Sominex, Tylenol PM та інші) або
• Такі саліцилати, як аспірин, нупрінові болі, Каопектат, KneeRelief, формула крана Памприн, Пепто-Бісмол, ТРІКОЗАЛ, Трилізат та інші

Чи може їжа або алкоголь взаємодіяти з гепарином?

Деякі ліки не можна застосовувати під час їжі або під час вживання певної їжі, оскільки можуть виникати взаємодії ліків. Вживання алкоголю або тютюну з певними наркотиками також може спричинити взаємодію. Обговоріть вживання наркотиків з їжею, алкоголем або тютюном із лікарем.

Які стани здоров’я можуть взаємодіяти з гепарином?

Наявність інших проблем зі здоров’ям у вашому організмі може вплинути на використання цього препарату. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є інші проблеми зі здоров’ям:

• Бактеріальний ендокардит (серцева інфекція)
• Проблеми з кровотечею (наприклад, гемофілія)
• Гіпертонія (високий кров'яний тиск), важка
• Захворювання печінки
• Велика хірургічна операція (наприклад, очі, мозок або хребет)
• Менструальна кровотеча (місячні), сильна або незвична
• Спинальна анестезія (знеболюючі ліки, розміщені на спині)
• Виразка шлунку або кишечника - застосовувати з обережністю. Ризик кровотечі може зростати
• Кровотеча, активний
• Тромбоцитопенія (низький вміст тромбоцитів у крові), спричинена гепарином, історія
• Тромбоцитопенія (низький вміст тромбоцитів у крові), важка форма - Не слід застосовувати пацієнтам із цим станом

Передозування гепарином

Що робити в екстрених випадках або при передозуванні?

У разі надзвичайної ситуації або передозування зверніться до місцевого постачальника екстрених служб (112) або негайно до найближчого відділення лікарні швидкої допомоги.

Симптоми передозування можуть включати:

• Носова кровотеча
• Кров у сечі
• Чорні, кольорові табурети
• Легко синці
• Незвична кровотеча
• Стілець містить червону кров
• Блювота, яка кривава або схожа на кавову гущу

Що робити, якщо я пропустив дозу?

Якщо ви забули дозу цього препарату, прийміть її якомога швидше. Однак, коли наближається час наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до звичного графіка дозування. Не подвоюйте дозу.

Якщо ви збираєтеся робити ін’єкцію гепарину самостійно вдома, поговоріть зі своїм лікарем про те, що робити, якщо ви забудете ввести дозу.