Дисфагія: симптоми, причини, вибір наркотиків • привіт здоровий

Визначення

Що таке дисфагія (утруднення ковтання)?

Дисфагія - це медичний термін, який використовується для позначення труднощів при ковтанні. Цей стан виникає, коли ваше тіло займає більше часу і зусиль, щоб перемістити їжу або рідину з рота в живіт.

Стравохід - це м’язова трубка, яка з’єднує горло (глотку) зі шлунком. Стравохід має довжину близько 20 см і покритий рожевою вологою тканиною, яка називається слизовою.

Стравохід розташований позаду трахеї та серця, а також попереду хребта. Перед тим, як потрапити в шлунок, стравохід проходить через діафрагму.

Зазвичай дисфагія є ознакою проблем з горлом або стравоходом, коли ви їсте занадто швидко або недостатньо пережовуєте їжу. Це не викликає занепокоєння.

Однак тривала дисфагія може свідчити про серйозні захворювання, які потребують лікування.

Які типи цього стану?

Дисфагію можна розділити на труднощі з ковтанням (так звана орофарингеальна дисфагія) та відчуття їжі, що застрягла в шиї або грудях (так звана стравохідна дисфагія). Лікування, яке проводить лікар, буде залежати від типу труднощів з ковтанням.

Орофарингеальна дисфагія

Цей стан може бути наслідком аномальної роботи нервів і м’язів рота, глотки (задньої частини горла) та верхнього стравохідного сфінктера (м’яза у верхньому кінці ковтальної трубки.

Дисфагія стравоходу

Порушення, що стосуються проковтнутої трубки (стравоходу), можуть спричинити дисфагію стравоходу.

Дисфагію потрібно відрізняти від одинофагії, яка є болем при ковтанні. Це може виникнути внаслідок інфекції або запалення стравоходу.

Труднощі з ковтанням також відрізняються від відчуття глобуса. tu - це стан, при якому щось застряє в задній частині горла, що зазвичай не ускладнює ковтання.

Наскільки поширена дисфагія (утруднення ковтання)?

Поширеною є дисфагія. Хоча це може трапитися з будь-ким, дисфагія найчастіше зустрічається у людей похилого віку, немовлят та людей з розладами мозку або нервової системи.

Лікувати дисфагію можна шляхом зменшення факторів ризику. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Симптоми

Які ознаки та симптоми дисфагії?

За визначенням, труднощі з ковтанням - це відчуття, коли їжа або напої не проходять належним чином через шлях. Симптоми значною мірою залежать від місця, де розлад спричинив стан.

У клініці Майо перераховані загальні ознаки та симптоми дисфагії, а саме:

Біль при ковтанні (одинофагія)
Не можна ковтати
Відчути, як їжа застряє в горлі або грудях або за грудиною (грудина)
Слинотеча
Хрипкий
Їжа піднімається до верху (регургітація)
Шлункова кислота підвищується
Втрата ваги раптово
Кашель або хочеться зригувати при ковтанні
Потрібно нарізати їжу дрібними шматочками або уникати певної їжі через труднощі з ковтанням.

Можуть бути ознаки та симптоми, не перелічені вище. Якщо у вас є сумніви щодо певного симптому, проконсультуйтеся з лікарем.

Коли слід звертатися до лікаря?

Вам слід зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів: утруднене ковтання, втрата ваги, відрижка або блювота, що супроводжує дисфагію.

Причина

Що викликає дисфагію?

Ковтання - складний процес, і кілька умов можуть перешкоджати цьому процесу. Іноді причину стану неможливо встановити. Однак загалом причинами дисфагії є:

Орофарингеальна дисфагія

Кілька станів можуть спричинити неправильну роботу м’язів та нервів, які допомагають просувати їжу через горло та стравохід. Ви можете задихнутися, задихнутися або кашляти, коли намагаєтесь ковтати.

Ви також можете відчути, як їжа або напої (рідина) стікають по дихальних шляхах (трахеї) або вгору в ніс. Цей стан може спричинити пневмонію.

Причинами цього типу дисфагії є:

Інсульт, травма головного або спинного мозку.
Певні проблеми з нервовою системою

Прикладами є синдром після поліомієліту, розсіяний склероз, м’язова дистрофія або хвороба Паркінсона.

Проблеми з імунною системою

Ця проблема може спричинити набряк (або запалення) та слабкість, наприклад, поліміозит або дерматоміозит.

Спазми стравоходу

М’язи стравоходу раптово скорочуються. Іноді це може перешкодити їжі потрапляти в шлунок.

Склеродермія

Тканина стравоходу стає твердою і вузькою. Склеродермія також може послабити м’язи під стравоходом, що змушує їжу та шлункову кислоту повертатися до горла та рота.

Рак

Деякі типи раку та лікування раку, такі як опромінення, можуть ускладнити ковтання.

Дисфагія стравоходу

Цей стан виникає, коли після початку ковтання ви відчуваєте відчуття липкої або звисаючої їжі в гортані або грудях. Це може статися, якщо у вас є:

Ахалазія

Цей стан виникає, коли м’язи стравоходу (сфінктер) не відпочивають належним чином, щоб їжа потрапляла в шлунок. Це може призвести до запасу їжі в горлі.

М’язи стінки стравоходу також можуть слабшати і з часом погіршуватися.

Дифузні судоми

Цей стан призводить до множинних, погано скоординованих скорочень стравоходу після ковтання. Дифузні спазми впливають на мимовільні м’язи стінки нижнього відділу стравоходу.

Стриктура стравоходу

Звужений стравохід (стриктура) може затримувати велику кількість їжі. Звуження часто викликане гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).

Пухлина стравоходу

Ріст пухлини в стравоході може або не може спричинити рак.

Сторонній предмет

Іноді їжа або інші предмети можуть перекрити горло або стравохід. Люди похилого віку, які носять протези, або люди, яким важко жувати, частіше мають шматочок їжі в горлі або стравоході.

Цей стан може також виникнути, коли ви п'єте дуже кислі / дуже лужні рідини, такі як відбілювачі.

Шлункова кислота (ГЕРХ)

Якщо шлункова кислота часто піднімається в стравохід, це може спричинити виразки стравоходу, що може спричинити травму. Ці виразки можуть зробити стравохід вузьким.

Еозинофільний езофагіт

Запалення стравоходу може бути спричинене кількома факторами, такими як шлункова кислота, інфекція або застрягла в стравоході таблетка.

Цей стан також може бути викликаний алергічною реакцією на їжу або предмети, що знаходяться в повітрі.

Кільце стравоходу

Тонка ділянка звуження в нижній частині стравоходу може ускладнити ковтання твердої їжі.

Склеродермія

Розвиток такої тканини, як рубці, спричинює твердіння тканини. Це може послабити ваш нижній відділ стравоходу, дозволяючи кислоті повертатися у ваш стравохід.

Радіотерапія

Це лікування раку може спричинити запалення та травмувати стравохід,

Що збільшує мій ризик розвитку дисфагії?

Факторами ризику дисфагії є:

Старіння. Через природне старіння, старіння стравоходу та ризик деяких станів, таких як інсульт або хвороба Паркінсона, люди похилого віку мають більший ризик ускладнення ковтання.
Певні стани здоров’я. Людям з неврологічними або нервовими розладами легше ковтати.

Діагностика

Як діагностується дисфагія?

Лікар проведе фізичний огляд, щоб встановити діагноз вашого стану. Обстеження, які можуть бути проведені для діагностики дисфагії:

Рентген з контрастним матеріалом (рентген барію)

Вам буде запропоновано випити розчин барію, який покриває ваш стравохід, дозволяючи йому краще відображатися на рентгенівських променях. Лікар може спостерігати зміни форми стравоходу та м’язової діяльності.

Ваш лікар може також попросити вас проковтнути тверду їжу або таблетку, вкриту барієм, щоб подивитися на м’язи горла під час ковтання. Цей метод також може побачити перешкоди у вашому стравоході.

Динамічне дослідження ковтання

Ви ковтаєте їжу, покриту барієм, іншої консистенції. Це обстеження покаже, як їжа проходить через рот і по горлу.

На знімку можна побачити проблеми з координацією роботи ротової та горлової м’язів при ковтанні та з’ясувати, чи потрапляє їжа в дихальні шляхи.

Візуальний огляд стравоходу (ендоскопія)

Це обстеження проводиться за допомогою тонкого гнучкого інструменту, який проходить через горло. Лікар може побачити зображення, яке показує стан, через екран.

Оцінка волоконно-оптичного ендоскопічного ковтання (ЗБОРИ)

Лікар зробить це за допомогою спеціальної камери (ендоскопа), коли ви намагатиметесь ковтати їжу.

Тест м’язів стравоходу (манометрія)

У цьому тесті у ваш стравохід вставляється маленька трубка, яка підключається до пристрою, що реєструє тиск, для вимірювання скорочення м’язів стравоходу при ковтанні.

Сканування зображень

Це обстеження включає КТ, яке поєднує в собі ряд рентгенівських променів та комп'ютерний процес.

Лікування

Як лікувати дисфагію?

Лікування дисфагії:

Орофарингеальна дисфагія

Нижче наведені методи можуть вирішити ваш стан:

Зміна їжі, яку ви їсте. Ваш лікар може попросити вас їсти певну їжу та рідину, щоб полегшити ковтання.
Деякі вправи можуть допомогти координувати ваші ковтальні м’язи та стимулювати нерви, які викликають ваш ковтальний рефлекс.
Також потрібно буде навчитися техніці ковтання. Ви можете навчитися класти їжу в рот, щоб підготувати своє тіло і голову до ковтання.

Дисфагія стравоходу

Нижче наведені методи можуть вирішити ваш стан:

Розширення

У вашому стравоході розміщений пристрій для розширення вузької ділянки стравоходу. Вам може знадобитися таке лікування не раз.

Операція

Якщо у вас щось заблоковано в стравоході (наприклад, пухлина або дивертикул), вам може знадобитися хірургічне втручання для його видалення.

Хірургічне втручання також іноді застосовується у людей, які мають проблеми, що зачіпають м’язи нижнього відділу стравоходу (ахалазія).

Наркотики

Якщо у вас дисфагія, пов’язана з кислотним рефлюксом, виразкою шлунка або езофагітом, ліки, призначені лікарем, можуть допомогти запобігти потраплянню шлункової кислоти у ваш стравохід.

Інфекції стравоходу зазвичай лікують антибіотиками.

Важка дисфагія

Якщо важко ковтати, ускладнюючи їжу та пиття, лікар може порекомендувати такі методи:

Спеціальна рідка дієта

Це може допомогти вам зберегти здорову вагу та уникнути зневоднення.

Харчова трубка

У важких випадках дисфагії вам може знадобитися трубка для годування, щоб відрізати внутрішню частину вашого ковтального механізму, який не працює нормально.