Методи обстеження та діагностики туберкульозу

Туберкульоз або туберкульоз - це респіраторне захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією Мікобактерії туберкульозу. Іноді це захворювання важко виявити на ранніх термінах, оскільки бактерії, що викликають туберкульоз, можуть перебувати у «сплячому» стані або не активно інфікувати легені. Тому вам важливо пройти тест на туберкульоз, особливо якщо у вас є фактори ризику зараження бактеріями М. туберкульоз. Що таке процес діагностики туберкульозу і хто повинен пройти обстеження? Перегляньте пояснення нижче.

Навіщо потрібно робити скринінг на туберкульоз?

Передача туберкульозу відбувається по повітрю. Коли хворий на туберкульоз кашляє чи чхає, він кашляє крапля (сплеск мокротиння), що містить туберкульозні бактерії. Крапелька який містить бактерії, може деякий час виживати в повітрі.

Момент крапля містить бактерії, вдихані іншими людьми, бактерії будуть рухатися до тіла людини через рот або верхні дихальні шляхи.

Насправді більшість людей все життя зазнавали впливу туберкульозних бактерій. Однак у більшості з них симптоми не проявляються, тобто у стані прихованого туберкульозу або сну

Незважаючи на це, 10% людей, інфікованих туберкульозом, мають активний туберкульоз легенів. Ось чому латентним хворим на туберкульоз все ще потрібно знати про розвиток цього захворювання в організмі, одним з яких є проведення обстеження.

Кілька факторів можуть збільшити ризик зараження людини туберкульозними бактеріями. Людям, які мають ці фактори ризику, рекомендується пройти скринінг на туберкульоз. За результатами обстеження лікар визначить, чи потрібно вам проходити лікування туберкульозу чи ні.

На додаток до забезпечення статусу інфекції, щоб не запізнюватися на лікування, рання діагностика туберкульозу для людей з факторами ризику також корисна для уникнення поширення хвороби на інших людей. Ті, хто з самого початку пройшов позитивний тест на передачу туберкульозу, можуть негайно вжити заходів для запобігання передачі туберкульозу.

Різні методи обстеження при діагностиці туберкульозу

Якщо ви або медична команда підозрюєте туберкульозну інфекцію в організмі, перед початком лікування потрібно спочатку пройти фізичне обстеження.

Лікар розпочне процес діагностики туберкульозу із запитання про існуючі фактори ризику. Коли ви востаннє відвідували ендемічну зону туберкульозу, коли контактували з хворим на туберкульоз, якою є ваша робота, - це деякі запитання, які вам можуть задати.

Крім того, ваш лікар також з’ясує, чи є у вас певні захворювання або захворювання, які знижують вашу імунну систему, такі як ВІЛ-інфекція або діабет.

Мало того, лікар також перевірить ваші лімфатичні вузли на наявність набряків і прослухає звук ваших легенів за допомогою стетоскопа, поки ви дихаєте.

Якщо є підозра на туберкульозну інфекцію, лікар попросить зробити додаткові обстеження, щоб результат діагностики туберкульозу був точнішим.

Деякі загальні процедури медичного обстеження, що проводяться для діагностики туберкульозу:

1. Шкірний тест (тест Манту)

Шкірний тест, або шкірна проба манту туберкуліном (TST) - це метод, який найчастіше використовується при дослідженні туберкульозу. Зазвичай цей тест роблять у країнах із низьким рівнем захворюваності на туберкульоз, де більшість людей мають у своєму тілі лише прихований туберкульоз.

Цей тест проводиться шляхом впорскування рідини під назвою туберкулін. Ось чому цей тест ще називають туберкуліновим. Туберкулін вводять в нижню частину вашої руки. Після цього вас попросять повернутися до лікаря протягом 48-72 годин після введення туберкуліну.

Медична команда перевірить на наявність набряків (грудок) чи затвердінь - або затвердінь - у будь-якій частині вашого тіла. Якщо така є, медична команда виміряє ущільнення.

Результати діагностики туберкульозу залежатимуть від розміру набряку. Чим більша опухла область, спричинена ін’єкцією туберкуліну, тим більша ймовірність зараження туберкульозними бактеріями.

На жаль, шкірний тест з туберкуліновою рідиною не зміг показати, чи є у вас прихована туберкульозна хвороба чи активна туберкульозна хвороба.

2. Аналізи вивільнення інтерферону (IGRA)

IGRA - це найновіший тип перевірки туберкульозу, який проводиться шляхом взяття невеликої проби крові. Аналізи крові проводяться, щоб з’ясувати, як імунна система вашого організму реагує на бактерії, що викликають туберкульоз.

В принципі, імунна система вашого організму виробляє молекули, які називаються цитокінами. Тест IGRA працює шляхом виявлення типу цитокінів, який називається інтерферон-гамма.

Існує два типи IGRA, які були затверджені та відповідають стандартам FDA, а саме QuantiFERON® - тест на туберкульозне золото в трубці (QFT-GIT) та Тест на ТБ T-SPOT® (T-Spot).

Тест IGRA для діагностики туберкульозу, як правило, буде корисним, коли результати результатів шкірного тесту на туберкулін свідчать про наявність бактерій М. туберкульоз, але вам все одно потрібно підтвердити тип туберкульозу.

3. Мікроскопія мазка мокротиння

Інші тести, які можна провести для виявлення туберкульозу: мікроскопія мазка мокротинняабо візьміть невелику кількість мокротиння для дослідження під мікроскопом. Можливо, ви більше знайомі з назвою тест мокротиння або тест мазка.

Коли ви кашляєте, лікар візьме пробу мокротиння. Потім мокрота буде намазана на тонкий шар скла. Цей процес називається мазком.

Після цього певна рідина буде капати на зразок мокротиння. Мокрота, змішана з краплями рідини, буде досліджена під мікроскопом на наявність туберкульозних бактерій.

Іноді існують інші способи підвищення точності мазок мокротиння, а саме за допомогою мікроскопа флуоресцентний. Світло, що випромінюється від цього типу мікроскопа, використовує лампу з високою ртутною потужністю, завдяки чому видно більше ділянок зразка мокротиння, а процес виявлення бактерій буде набагато швидшим.

Потенціал передачі туберкульозу визначається кількістю мікробів, присутніх у дослідженні мокротиння або зразку мокротиння. Чим вищий позитивний результат дослідження мокротиння на туберкульоз, тим вищий ризик передачі хворобою хвороби іншим людям.

4. Рентген грудна клітка Легеневий туберкульоз

Рентген грудної клітки (грудна клітка) може надати клінічну картину стану легенів людини, щоб вони могли виявити туберкульозне захворювання.

Це дослідження на туберкульоз можна проводити після того, як один зразок мазка мокроти виявить позитивний результат, а два інших зразки - негативні. Вас також попросять зробити рентген грудної клітки, якщо всі результати Вашого тесту негативні, і Вам призначили нетуберкульозні легеневі антибіотики, але покращення не спостерігається.

Від рентгенівських променів грудна клітка може знати, чи є ознаки бактеріальної інфекції в легенях. Рентген грудна клітка аномалія вказує на те, що активні туберкульозні бактерії вражають частини легенів. Ось чому його часто називають картиною активного туберкульозу.

У наукових статтях Легеневий туберкульоз: роль радіології, пояснив, що аномальний рентген характеризується появою білої ділянки з неправильною формою навколо області легенів, що позначається чорною тінню. Ці білі ділянки є ураженнями, що є пошкодженням тканин, яке виникає в результаті інфекції. Чим більше біла область, тим більший збиток викликає бактеріальна інфекція в легенях.

Лікар перевірить формування вогнища ураження, щоб поставити подальший діагноз розвитку туберкульозу. Ураження можуть мати різну форму та розміри, які класифікуються як порожнини, інфільтрати зі збільшеними залозами та вузлики. Кожне ураження вказує на стадію прогресування інфекції або тяжкість захворювання на туберкульоз.

А як щодо рівня точності скринінгу на туберкульоз?

Кожен із методів скринінгу на туберкульоз має переваги та недоліки. Деякі типи тестів можуть не дати достатньо точних результатів, а можуть навіть дати помилкові результати.

Тест Манту оцінюється як потенційно менш точний. Причина в тому, що цей туберкуліновий тест не може розрізнити, чи є у вас прихований чи активний туберкульоз. Результати, які з’являються у людей, які отримали щеплення БЦЖ, також є менш оптимальними.

Якщо ви зробили щеплення, результат тесту може бути позитивним. Насправді, можливо, ви взагалі не зазнавали впливу туберкульозних бактерій.

Негативні тести на туберкулін також часто трапляються у певних групах, таких як діти, люди похилого віку та люди з ВІЛ / СНІДом.

Дослідження мокротиння (дослідження БТА) має лише відсоток точності 50-60 відсотків. Насправді в країнах з високим рівнем захворюваності на туберкульоз точність знижується.

Можливо, це пов’язано з тим, що туберкульоз у людей з іншими захворюваннями, такими як ВІЛ, має низький рівень туберкульозних бактерій у мокроті. Як результат, бактерії важко виявити.

Методом тестування на туберкульоз, який, як було доведено на сьогоднішній день, є найбільш точним діагнозом, є аналіз крові IGRA. На жаль, тест IGRA ще не доступний у деяких регіонах, особливо в районах з неадекватними медичними установами.

Кому потрібно пройти тест на туберкульоз?

Репортаж із сайту Центри з контролю та профілактики захворювань, є деякі люди з факторами ризику, станами здоров’я або певними захворюваннями, такими як діабет, яким потрібно пройти скринінг на туберкульоз, а саме:

Люди, які живуть або проводять час із хворими на туберкульоз
Люди, які мешкають у регіонах із високим рівнем туберкульозу або подорожують ними, такі як Південна Америка, Південно-Східна Азія, Африка та Східна Європа.
Люди, які живуть або працюють у місцях із високим ризиком зараження, таких як лікарні, медичні центри, дитячі будинки, притулки для безпритульних дітей, евакуація тощо.
Немовлята, діти та підлітки, які перебувають у безпосередній близькості від дорослих із туберкульозом.
Люди зі слабкою імунною системою.
Люди з хворобою, яка спричиняє зниження імунної системи організму, наприклад ВІЛ / СНІД, або ревматоїдний артрит.
Люди, які перенесли туберкульоз і не отримали належного лікування.

Людям, які не мають факторів ризику для скринінгу на туберкульоз, зазвичай не потрібно робити скринінговий тест на туберкульоз.

Крім того, незалежно від того, чи є у вас вищезазначені фактори ризику, вам слід розглянути можливість проведення діагностики туберкульозу, якщо з’являються такі ознаки та симптоми туберкульозу: