Перніціозна анемія: причини, симптоми та лікування & bull; привіт здоровий

Визначення

Що таке перніціозна анемія?

Перніціозна анемія - це форма мегалобластної анемії, яка викликається нестачею вживання вітаміну В-12 для оздоровлення червоних кров’яних тілець.

Без достатньої кількості вітаміну B-12 організм вироблятиме аномально великі еритроцити, які називаються макроцитами.

Через свої великі розміри ці аномальні клітини не можуть покинути кістковий мозок, де утворюються еритроцити, тому вони не можуть потрапити в кров і поширитися по всіх тканинах організму. Саме це спричиняє зменшення кількості еритроцитів, що несуть кисень, у крові.

Цитуючись на веб-сайті Міністерства охорони здоров'я та послуг США, слово "згубний" від цього виду анемії взято з англійської абсорбції, а саме згубний що означає поганий чи руйнівний. Згубну анемію називають "руйнівною", оскільки колись її вважали летальною внаслідок ненадання належного лікування.

Якщо не лікувати належним чином, дефіцит вітаміну B-12 може спричинити серйозні ускладнення. Однак згубну анемію зараз досить легко лікувати за допомогою добавок вітаміну В-12; або ін'єкцією, або перорально (пероральний препарат).

Наскільки поширений цей стан?

Цей тип анемії - рідкісний стан. За даними Journal of Blood Medicine, рівень захворюваності становить 0,1% серед загальної популяції та 1,9% у людей старше 60 років.

Однак цей стан можна лікувати, зменшуючи фактори ризику. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми перніціозної анемії?

Перніціозна анемія - це захворювання, яке протікає повільно і спочатку важко розпізнати.

Анемія будь-якого типу викликає різноманітні симптоми. Деякі ознаки та симптоми, які можуть проявлятися при перніціозній анемії, включають:

• Слабкість
• Головний біль
• Біль у грудях
• Втрата ваги

У рідкісних випадках у деяких людей можуть бути неврологічні ознаки та симптоми, такі як:

• Незбалансована хода
• Спастичність, а саме скутість і напруга м’язів
• Периферична нейропатія, яка являє собою оніміння рук і ніг
• Прогресуюче пошкодження спинного мозку
• Втрата пам’яті

Інші ознаки та симптоми дефіциту В-12, які можуть бути такими ж, як перніціозна анемія, включають:

• Нудота і блювота
• Вражений
• Депресія
• Запор (запор)
• Втрата апетиту
• Шлункова кислота

Коли слід звертатися до лікаря?

Рання діагностика та лікування можуть зупинити погіршення цього стану та запобігти іншим надзвичайним ситуаціям. Для цього негайно поговоріть зі своїм лікарем, щоб запобігти цьому серйозному стану.

Якщо у вас є які-небудь ознаки або симптоми вище або будь-які інші питання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Організм у кожного різний. Завжди звертайтесь до лікаря для лікування вашого здоров’я.

Причина

Що викликає перніціозну анемію?

Анемія може бути спричинена різними речами, залежно від типу. Перніціозна анемія викликана відсутністю внутрішніх факторів або інших причин, таких як інфекція, хірургічне втручання, ліки або дієта.

Відсутність внутрішнього фактора

Внутрішній фактор - це білок, що виробляється в шлунку. Цей білок допомагає вашому організму засвоювати вітамін В12. У деяких людей аутоімунна відповідь призводить до зменшення внутрішнього фактора.

Аутоімунна відповідь виникає, коли імунна система виробляє антитіла (білки), які атакують і пошкоджують тканини або клітини організму.

При пернициозной анемії організм виробляє антитіла для атаки та руйнування тім'яних клітин. Ці клітини вистилають шлунок і створюють внутрішній фактор. Причина цієї аутоімунної відповіді досі невідома.

В результаті нападу антитіл шлунок перестає виробляти внутрішній фактор. Без внутрішнього фактора організм не в змозі направити вітамін В12 через тонку кишку для засвоєння вітаміну. Цей стан викликає дефіцит вітаміну В12.

Дефіцит внутрішнього фактора також може виникнути, якщо ви раніше робили операцію на животі. Цей тип хірургічного втручання зменшує кількість тім’яних клітин, відповідальних за внутрішній фактор.

У рідкісних випадках діти народжуються із спадковим розладом, який заважає організму робити внутрішній фактор. Цей розлад називається вродженою перніціозною анемією.

Інші причини

Окрім відсутності внутрішніх факторів, пернициозна анемія також спричинена іншими факторами. Порушення всмоктування в тонкому кишечнику та вживання їжі з низьким вмістом вітаміну В12 також може спричинити згубну анемію.

Мальабсорбція в тонкому кишечнику

Іноді перніціозна анемія викликана порушенням всмоктування вітаміну В12 в тонкому кишечнику. Цей розлад викликається:

• Занадто багато шкідливих бактерій у тонкому кишечнику. Цей стан - часта причина згубної анемії у дорослих. Бактерії використовують вітамін В12 до того, як тонкий кишечник закінчить його всмоктування.
• Хвороби, які заважають засвоєнню вітаміну В12, такі як целіакія. Целіакія - це генетичне захворювання, при якому організм не може приймати білок, який називається глютеном. Окрім целіакії, хвороба ВІЛ та хвороба Крона (запальна хвороба кишечника) також можуть перешкоджати всмоктуванню вітаміну В12.
• Деякі препарати, які впливають на ріст бактерій або пригнічують всмоктування вітаміну В12 тонкою кишкою. Ці ліки включають антибіотики, ліки від судом та деякі ліки від діабету.
• Хірургічне видалення частини або всієї тонкої кишки.
• Стрічкова інфекція. Стрічкові глисти засвоюють вітамін В12 в організмі. Пусковим механізмом цієї інфекції є споживання риби, зараженої стрічковими черв’яками, і звичка їсти недоварену рибу.

Дієта з низьким вмістом вітаміну В12

Деякі люди страждають на згубну анемію, оскільки їм не вистачає вітаміну В12 у раціоні. Ця причина перніціозної анемії зустрічається рідше, ніж інші причини.

Джерела їжі, багаті вітаміном B12, включають:

• Крупи для сніданку, що містять вітамін В12
• М'ясо, таке як яловичина, печінка, птиця та риба
• Яйця та молочні продукти (такі як незбиране молоко, йогурт та сир)
• Продукти, збагачені вітаміном В12, такі як соєві напої та овочеві гамбургери

Вегетаріанці, які не їдять тварин, молочні продукти та добавки з вітаміном В12, частіше розвивають згубну анемію.

Немовлята, яких годують грудьми матері-вегетаріанки, також мають ризик розвитку згубної анемії. Ці діти можуть виявляти симптоми анемії протягом декількох місяців після народження.

Причина в тому, що вони не мають достатньо часу для зберігання вітаміну В12 у своєму тілі. Як правило, лікарі лікують немовлят, надаючи добавки з вітаміном В12.

Інші групи людей, такі як люди похилого віку та алкоголіки, також можуть бути під загрозою згубної анемії. Можливо, вони не правильно харчуються у своєму раціоні.

Тригери

Що піддає мені більший ризик перніціозної анемії?

• Є сімейна історія цієї хвороби
• Має північноєвропейське або скандинавське походження
• Маєте діабет 1 типу, аутоімунний стан або певні кишкові захворювання, такі як хвороба Крона
• Видалили частину шлунка або кишечника
• Є старше 60 років
• Суворий вегетаріанець і не приймайте добавки B-12
  

Ускладнення

Які ускладнення можуть виникнути при перніціозній анемії?

Анемія може спричинити ускладнення, якщо її не лікувати. Згубна анемія - це стан, який може надати вашому серцю зайву вагу. Причина полягає в тому, що брак крові змушує серце більше працювати, щоб перекачувати кисневу кров по всьому тілу.

Перевтома серця може спричинити такі стани:

• Тони серця (серцебурчання)що також є вадою серця
• Швидкий пульс
• Аритмії серця
• Збільшене серце
• Серцева недостатність

Діагностика

Як діагностується цей стан?

Як діагностувати анемію, включаючи перніціозну анемію, за вашою історією хвороби та вашої родини. Існує ймовірність того, що анемія може бути придбана через спадковий псевдонім.

Крім того, лікар проведе фізичний огляд. Під час фізичного огляду лікар може перевірити блідість або жовтуватість шкіри через збільшення печінки. Ваш лікар може також прослухати ваше серце, щоб перевірити, чи воно б’ється регулярно чи ні.

Ваш лікар також може перевірити наявність ознак пошкодження нервів. Його функція полягає в тому, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші м’язи, очі, органи чуття та рефлекси. Ваш лікар може задати питання або зробити тести, щоб перевірити ваш психічний статус, координацію та здатність ходити.

Діагностичні тести та процедури

Ось деякі інші тести, які можна зробити для діагностики перніціозної анемії:

1. Повний аналіз крові

Повний аналіз крові або загальна кількість крові (CBC) це перший тест, який лікар порекомендує для діагностики різних типів анемії. Цей тест спрямований на вимірювання кількості крові у вашому тілі.

Пізніше з вени (зазвичай на руці) за допомогою голки буде забиратися невелика кількість крові.

CBC перевіряє рівень гемоглобіну та гематокриту у вас. Гемоглобін - багатий залізом білок, який допомагає еритроцитам переносити кисень з легенів по всьому тілу.

Тим часом гематокрит - це показник того, скільки простору еритроцитів займає ваша кров. Низький рівень гемоглобіну або гематокриту - ознака анемії.

У деяких етнічних груп або рас норми кількості крові в організмі можуть відрізнятися. Пізніше лікар пояснить різні методи та результати аналізу крові.

CBC також дасть результат кількості червоних кров'яних клітин, білих кров'яних клітин і тромбоцитів у вашій крові. Якщо спостерігаються ненормальні результати, можуть бути ознаки анемії, розладів крові, інфекції або інших станів.

Повний аналіз крові також може бачити середній корпускулярний об’єм. Це показник середнього розміру ваших еритроцитів. Корпускулярний об’єм може бути підказкою щодо того, що викликає вашу згубну анемію.

2. Інші аналізи крові

Якщо результати CBC показують, що у вас анемія, вам можуть знадобитися інші аналізи крові, щоб з’ясувати тип і ступінь тяжкості анемії.

Кількість ретикулоцитів виміряйте кількість рожевих клітин крові у вашій крові. Цей тест оцінить ефективність роботи вашого кісткового мозку у нормальному становленні еритроцитів. У хворих на перніціозну анемію кількість ретикулоцитів порівняно низька.

Тести на фолієву кислоту, залізо та зв’язування заліза також можуть допомогти діагностувати перніціозну анемію або інші типи анемії.

Ще один поширений тест, т. Зв Комбінований тест на люмінесценцію на зв'язування, іноді даючи неточні результати. Вчені все ще працюють над розробкою більш складних тестів.

Ваш лікар може порекомендувати інші аналізи крові для перевірки:

• Рівень вітаміну В12. Низький рівень вітаміну В12 у крові є ознакою згубної анемії. Однак рівень вітаміну В12 у крові може показувати неточні результати через втручання антитіл.
• Рівні гомоцистеїну та метилмалонової кислоти (ММА). Високий рівень ММА у вашому тілі є ознакою згубної анемії.
• Внутрішньофакторні антитіла та антитіла парієтальних клітин. Ці антитіла також є ознакою перніціозної анемії.

3. Тест на кістковий мозок

Тест на кістковий мозок може показати, наскільки здоровий ваш кістковий мозок виробляє достатню кількість клітин крові. Тест кісткового мозку розділений на два, а саме аспірація та біопсія.

Для аспірації кісткового мозку лікар буде приймати невелику кількість рідини кісткового мозку через голку. Зразок досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність пошкоджених клітин.

Тим часом біопсію кісткового мозку можна робити одночасно або після аспірації. Для цього тесту лікар візьме через голку невелику кількість тканини кісткового мозку. Зразок тканини досліджують на кількість та типи клітин у кістковому мозку.

При пернициозной анемії розмір клітин кісткового мозку, які перетворюються на клітини крові, стає більшим за норму.

Лікування

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як лікувати пернициозную анемію?

Лікування анемії залежить від типу. Перніціозна анемія включає процес із двох частин. Спочатку лікар лікуватиме дефіцит вітаміну B-12 та перевірятиме дефіцит заліза. Ін’єкції вітаміну B-12 можна робити щодня або щотижня, поки рівень B-12 не прийде в норму (або майже нормальний).

Протягом перших кількох тижнів лікування лікар може порекомендувати обмежити фізичні навантаження. Як тільки рівень вітаміну B-12 стане нормальним, вам потрібно робити ін’єкцію лише раз на місяць. Ви можете зробити ін’єкцію самостійно або попросити когось зробити ін’єкцію вдома.

Якщо рівень B-12 починає нормалізуватися, лікар може також рекомендувати приймати регулярну дозу добавок B-12 замість ін’єкцій. БАД може бути у формі таблеток або спреїв.

Профілактика

Що я можу зробити для профілактики та лікування перніціозної анемії?

Деякі речі, які ви робите вдома, можуть допомогти вам лікувати та запобігати згубній анемії: їжа продуктів, багатих вітаміном B12, може запобігти низькому рівню вітаміну B12. Хорошими джерелами вітаміну В12 є:

• Зернові культури з додаванням вітаміну В12
• М'ясо, таке як яловичина, печінка, птиця та риба
• Яйця та молочні продукти (такі як молоко, йогурт та сир)
• Укріплені вітаміном B12 продукти, такі як соєві напої та овочеві гамбургери)
• Якщо ви суворий вегетаріанець, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб регулярно перевіряти рівень вітаміну В12.

Якщо у вас є які-небудь запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.