Очний інсульт: визначити симптоми, причини та лікування

Визначення інсульту ока

Інсульт не завжди атакує мозок, але може бути спричинений блокуванням припливу крові до артерій ока.

Очний інсульт або те, що відоме як інфаркт сітківки, інсульт артерії сітківки, або передня ішемічна нейропатія зорового нерва (AION) спричинений закупоркою судин на сітківці. Кровоносні судини функціонують для доставки поживних речовин та кисню до всіх частин тіла.

Коли кровоносні судини звужуються або закупорюються засорами, кровопостачання або зменшується, або відсутнє. Це призведе до серйозної шкоди області, ураженої очним інсультом.

AION блокує кровопостачання сітківки, слизової оболонки на внутрішній стороні ока, яка передає світлові сигнали в мозок, завдяки чому ви можете бачити речі навколо себе.

Якщо судини на сітківці заблоковані, рідина з цих судин буде витікати в сітківку, викликаючи набряк.

Цей стан може призвести до пошкодження сітківки, так що страждаючий відчуває різні порушення зору і навіть має великий ризик спричинити втрату зору або постійну сліпоту.

Види очного інсульту

Залежно від досвідченого типу, симптоми та способи лікування стану можуть відрізнятися. Ось 4 типи очних ударів, які потрібно знати:

1. Оклюзія центральної артерії сітківки

Цей тип виникає внаслідок закупорки основного припливу крові до очних нервів. Як результат, нерви в оці позбавлені споживання кисню та поживних речовин.

Симптоми, як правило, мають форму загального зниження зору. Зниження здатності бачити відбувається в одному оці раптово, без почервоніння та болю.

Кілька факторів підвищують ризик закупорки центральної артерії сітківки, зокрема:

• Гіпертонія.
• Історія інсульту.
• Куріння.
• Ожиріння.

При такому типі інсульту очей лікування слід проводити швидко менш ніж за 24 години. Своєчасне лікування може зменшити можливість постійного пошкодження нервів, що може призвести до сліпоти.

Обробку можна здійснити за допомогою пероральних препаратів, крапель, хірургічного втручання або їх комбінації.

2. Оклюзія артерії сітківки

Цей тип виникає через закупорку однієї з гілок кровотоку. Як результат, порушення зору є частковим або лише в одній області (вгору / вниз / вліво / вправо).

Тести, які можна зробити для цього типу очного інсульту, включають повний аналіз крові, аналіз цукру в крові та тести функції серця або ЕКГ для виявлення можливих причин блокади.

Лікування цього виду очного удару не таке агресивне, як при оклюзії центральної артерії сітківки. Лікування, як правило, більше спрямоване на запобігання повторному виникненню симптомів інсульту пізніше.

3. Оклюзія центральної вени сітківки

Цей тип інсульту виникає, коли відбувається блокування зворотного потоку крові від сітківки до серця. Оклюзія центральної вени сітківки частіше, ніж аномалії артерії сітківки.

Оклюзія очей центральної вени сітківки складається з 2 типів, а саме:

• Ішемічний, якщо завал відбувається повністю.
• Неішемічний, якщо засмічення відбувається лише частково.

Симптоми, які виникають, можуть включати раптове зниження зору або зменшення зору, яке відбувається повільно.

Деякі додаткові умови, які можуть збільшити ризик розвитку у людини закупорки центральної вени сітківки, включають:

• Історія глаукоми.
• Використання оральних контрацептивів.
• Застосування сечогінних препаратів.

Лікування очного інсульту проводиться за допомогою лазера або ін’єкції в око, щоб зменшити ймовірність ускладнень інсульту.

4. Оклюзія вени сітківки

Більшість людей, які страждають на інсульт, трохи не відрізняються від інших типів, не знають про його наявність.

Симптоми зниження зору будуть відчуватися лише тоді, коли у венах, що дренують центр зору (макула), відбувається закупорка.

Більше 70% хворих на цей тип інсульту в першу чергу мають високий кров'яний тиск. Лікування зазвичай спрямоване на контроль артеріального тиску, рівня холестерину та запобігання ускладнень.

Очні ознаки інсульту та симптоми

Симптоми можуть виникати повільно протягом годин або днів, або раптово.

Потрібно зазначити, AION не завжди впливає на обидва ока. Закупорка судин може вразити лише одне око.

Ось деякі симптоми, які можуть виникнути:

• Зір схожий на запаморочення, або на зорі з’являються білі плями.
• Біль або тиск в оці.
• Нечіткість зору, яка продовжує погіршуватися частково або повністю вашим зором.
• Повна втрата зору може статися повільно або раптово.

Якщо у вас виникають симптоми вище, негайно зверніться до очного лікаря. Без оперативного та належного лікування інсульт ока може призвести до остаточної втрати зору (сліпоти).

Причини очного інсульту

Очний інсульт виникає через закупорку кровотоку, яка пошкоджує сітківку ока. Закупорка зазвичай виникає через звуження судин або наявності тромбів.

На жаль, досі невідомо, чому цей стан може вразити органи ока.

Незважаючи на те, що AION може бути викликаний закупоркою судин, що несуть поживні речовини, він частіше спричинений відсутністю тиску або перфузією тканин.

Артеріальний тиск змінюється щодо очного тиску та зниженого артеріального тиску. Цей стан також може спричинити зменшення постачання зорового нерва поживними речовинами та киснем. В результаті мережа зорового нерва буде пошкоджена, що призведе до втрати зору.

Серцево-судинні захворювання також збільшують ризик розвитку цього стану. У деяких пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями артеріальний тиск може швидко падати під час сну. Цей стан може зменшити циркуляцію крові через очні артерії, що збільшує шанси на AION.

Один з найнебезпечніших наслідків очного інсульту відомий як артеріальний AION. Це викликано станом, відомим як гігантоклітинний артеріїт (ОКК).

GCA викликає запалення середніх та великих зорових артерій та нервів шкіри голови. Тим часом, причина GCA невідома.

Фактори ризику очного інсульту

Будь-хто може відчути цей стан, але є фактори, які роблять вас більш ризикованими для його розвитку.

Цей стан частіше спостерігається у людей середнього та похилого віку. Насправді менше 10 відсотків людей, які страждають на AION та артеріальний AION, пов’язані з GCA, мають вік до 45 років. Ті з вас, хто старше 60 років, мають звичку палити і чоловічі статі більше схильні до ризику цього інсульту.

Кілька станів здоров'я, які збільшують ризик, включають:

• Діабет.
• Атеросклероз.
• Глаукома.
• Відчуває здавлення в грудях.
• Гіпертонія (високий кров'яний тиск).
• Високий рівень холестерину.
• Хвороба серця.
• Звуження сонних артерій або артерій шиї.

Діагностика та лікування очного інсульту

Як діагностується очний інсульт?

Якщо у вас спостерігається раптова втрата зору, слід негайно звернутися до очного лікаря. Лікар проведе ретельний огляд, щоб з’ясувати, чи не стався у вас очний інсульт.

Ваш очний лікар розширить зіницю ока очними краплями, що дозволяє ретельніше обстежити сітківку ока та ознаки пошкодження.

Лікування очного інсульту

Чи можна вилікувати цей стан? У деяких випадках людина може з часом відновити частину свого зору.

Дослідження, проведене в American Journal of Ophthalmology, показало, що втрата зору може статися у багатьох хворих, залежно від типу очного інсульту.

Показано, що застосування кортикостероїдів є успішним методом лікування очного інсульту для збільшення зору пацієнта, коли це робиться з самого початку. Тому дуже важливо негайно відвідати лікаря, якщо у вас виникають раптові проблеми із зором.

Це лікування інсульту очей може зменшити витікання з судин, зменшити набряк і поліпшити кровообіг.

Однак це лікування частіше зустрічається у випадках AION, який спричинений зниженим кровотоком та запаленням очних нервів. Деякі лікарі можуть також призначити ліки для зниження очного тиску в надії на збільшення припливу крові до зорового нерва.

Деякі інші ліки, рекомендовані офтальмологом протягом декількох годин після появи симптомів, такі як:

• Вдихаючи (вдихаючи) суміш вуглекислого газу та кисню, це може розширити артерії сітківки.
• Видаляє частину рідини з ока, щоб відбити закупорку від сітківки.
• Препарати, що знищують згусток або згусток крові.
• Очні ін’єкційні препарати, такі як кортикостероїди або фактор росту судинного ендотелію.
• Лазерна терапія.
• Гіпербаричний або кисень високого тиску.

Слід також лікувати інші стани, що викликають утворення тромбів. Чим швидше буде проведено лікування, тим більше шансів зберегти зір.

Деякі пацієнти можуть знову бачити після переживання цього стану, хоча зір часто не такий хороший, як раніше.