Як лікувати вроджені вади серця у дітей

За даними Індонезійської кардіологічної асоціації, частота вроджених вад серця (ІХС) в Індонезії оцінюється в 43 200 випадків із 4,8 мільйона живонароджених (9: 1000 живонароджених) щороку. Коли у дитини при народженні діагностують вроджену ваду серця, лікарі зазвичай пропонують різні способи лікування захворювання. Отже, які методи лікування зазвичай рекомендуються та які препарати, коли дитині потрібно зробити вроджену операцію на серці? Давай. див. наступний огляд.

Чому потрібно лікувати дітей з ІХС?

Вроджена хвороба серця (ІХС) вказує на відхилення в структурі та функції серця та судин, що оточують. Сюди входять різні стани, включаючи витікання камер серця (дефект міжпередсердної перегородки та дефект міжшлуночкової перегородки) або не закриття двох основних артерій серця (відкрита артеріальна протока).

Ця аномалія в структурі серця може призвести до того, що приплив крові від серця до всіх тканин організму не протікає гладко. Це може спричинити неприємні симптоми, такі як задишка, посиніння та набряк. Насправді це спричиняє летальні ускладнення - від аритмій до застійної серцевої недостатності.

Тому, якщо лікар негайно оцінить стан здоров’я дитини і вирішить, як лікувати вроджене серце правильної дитини якомога швидше.

Вроджена вада серця (ІХС) зазвичай з’являється, оскільки дитина ще перебуває в утробі матері. Ось чому вагітним рекомендується рано виявляти вроджені вади серця, щоб визначити можливість такого стану у немовлят.

"Отже, народившись, ви можете відразу лікувати вроджені вади серця. Це також дозволяє зростанню та розвитку дитини бути здоровішими в майбутньому ", - сказав д-р. Вінду Азвані, Sp.A (K), коли зустріла команда Hello Sehat.

Як лікувати вроджені вади серця у дітей

Існують різні способи лікування вад серця у дітей. Однак лікування буде пристосовано до типу вроджених вад серця у дитини, а також ступеня тяжкості. Ось чому, доктор. Вінда та кілька дитячих кардіологів РДАБ Харапан Кіта заявили, що не всі випадки вроджених вад серця будуть лікуватися хірургічним шляхом.

Детальніше, давайте обговоримо один за одним способи лікування вроджених захворювань, які зазвичай рекомендують лікарі нижче.

1. Приймати ліки

Як повідомляють веб-сайти Національного інституту серця, легенів та крові, дефект міжпередсердної перегородки є одним із видів простих вроджених вад серця. Цей стан часто не вимагає хірургічної операції, оскільки отвір, який утворюється у верхній камері, з часом закриється сам собою.

Подібно до стану відкритої артеріальної протоки - це стан, коли артерії серця не закриваються після народження дитини. Невеликий отвір також може закриватися самостійно, тому це простий вада серця, який, можливо, не потребує хірургічного втручання.

При цих та інших простих вадах серця лікар може рекомендувати лише медикаментозне лікування.

Дітям з артеріальною протокою можуть бути призначені такі ліки, як парацетамол, індометацин або ібупрофен. Цей препарат може допомогти швидше закрити отвори в артеріях.

На додаток до вищезазначених препаратів пацієнту можуть також бути призначені препарати від інших вроджених захворювань серця, таких як:

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які є препаратами для розслаблення судин.
Блокатори рецепторів ангіотензину II (АРБ), які є препаратами для лікування високого кров’яного тиску та запобігання серцевій недостатності.
Сечогінні препарати для запобігання набряку тіла, зняття навантаження на серце та нормалізації серцебиття.
Бета-адреноблокатори, які є препаратами для зниження артеріального тиску.
Деякі ліки для лікування аритмій.

Введення ліків буде пристосовано до віку дитини, враховуючи, що деякі ліки мають ризик викликати побічні ефекти, якщо їх давати не відповідно до зазначеного віку.

2. Катетеризація серця

Катетеризація серця відома не тільки як перевірка стану серцево-судинної системи, але і як спосіб лікування простих вроджених вад серця. Наприклад, дефекти міжпередсердної перегородки та відкрита артеріальна протока, які не покращуються самостійно та порушення серцевого клапана.

Перед катетеризацією серця пацієнта попросять провести діагностичні тести, включаючи аналізи крові, тести візуалізації серця та серцеві стресові тести. Потім лікар введе анестетик у вену, щоб зробити пацієнта більш розслабленим і менш болючим під час медичної процедури.

Як правило, цю серцеву катетеризацію можна проводити лише у немовлят із вагою не менше 5,5 кілограмів. Ця медична процедура є нехірургічним способом лікування вроджених вад серця. Це означає, що лікарю не потрібно робити порізання рани на грудях.

Ця медична процедура виконується за допомогою катетера, який являє собою довгу, тонку, гнучку трубку (схожу на внутрішньовенне введення), яку вводять у вену навколо руки, верхньої частини стегна, паху або шиї.

Лікар подивиться на спеціальний монітор, який показує розташування катетера, а також визначить інші методи лікування, які необхідно проводити для лікування вроджених вад серця.

Після закінчення лікування лікар може вимагати від пацієнта провести ніч у лікарні. Метою є моніторинг артеріального тиску, а також запобігання можливим ускладненням, таким як кровотеча та утворення тромбів, які мають високий ризик інсульту.

3. Хірургія серця

Якщо у дитини чи дитини є небезпечний ризик, для лікування вроджених вад серця буде обрано хірургічне втручання на серці. Цю процедуру насправді можна робити, коли дитині виповниться 2 тижні.

У кардіохірургії хірург зробить порізану рану на грудях із наступними цілями:

Відновлення отворів у верхній і нижній камерах серця.
Лікування отворів у головних артеріях серця.
Виправляйте складні дефекти, такі як неправильне розташування серцевих судин.
Відремонтуйте або замініть клапани серця.
Розширюють артеріальні артерії серця, які аномально звужені.

Види хірургічного втручання при вроджених вадах серця

Існує кілька видів хірургічного втручання для лікування вроджених вад серця. Лікар допоможе розглянути, який вид операції підходить для стану пацієнта. Види хірургічного втручання включають:

Паліативна хірургія

У немовлят, які мають лише один слабкий або занадто малий шлуночок, необхідно пройти паліативну операцію. Мета - підвищити рівень кисню в крові.

Підготовка до операції з приводу вроджених вад серця у дітей нічим не відрізняється від інших хірургічних втручань на серці, що вимагає ін’єкції анестетика. Потім хірург робить розріз і вводить шунт, який є трубкою, яка створює додатковий шлях для потрапляння крові до легенів і отримання кисню.

Шунт серця буде отриманий хірургом, коли вроджена вада серця буде повністю виправлена.

Операція з шлуночковими допоміжними пристроями

Наступним способом лікування вроджених вад серця є хірургічне втручання за допомогою шлуночкового допоміжного пристрою (VAD). Цей інструмент працює для нормальної роботи серця і застосовується до тих пір, поки не буде проведена процедура трансплантації серця.

Підготовка до операції з приводу вроджених вад серця у цієї дитини починається з ін’єкції анестетика. Після цього хірург зробить розріз на грудній клітці, з’єднавши серцеві артерії та вени з байпасною машиною серця та легенів.

Потім насос буде розміщений над черевною стінкою і з’єднаний із серцем трубкою. Інша трубка буде підключена до трубки, підключеної до основної артерії серця, а пристрій VAD також буде підключено до зовнішнього блоку управління.

Крім того, байпасний апарат буде вимкнено, і VAD може працювати, щоб взяти на себе функцію серця в перекачуванні крові. Ускладненнями, які можуть виникнути при цій процедурі, є кровотеча та утворення тромбів.

Пересадка серця

Немовлята та діти, яким доводиться проходити це лікування, мають складні вроджені вади серця. Ця медична процедура також призначена для тих, хто залежить від апарата штучної вентиляції легенів або має симптоми важкої серцевої недостатності.

Так само дорослі, які пройшли просте лікування вади серця, швидше за все, пройдуть цю процедуру пізніше.

Спосіб лікування вроджених вад серця - це заміна пошкодженого серця новим серцем від донора. Однак перед тим, як проводити операцію з трансплантації серця, лікарі спостерігатимуть за сумісністю серця донора з пацієнтом.

Підготовка до операції з приводу вроджених вад серця у цієї дитини починається з введення місцевого анестетика у вбивцю крові. Дихальна трубка також буде прикріплена і підключена до вентилятора, щоб допомогти пацієнту дихати.

Далі хірург зробить порізану рану на грудній клітці, з’єднавши артерії та вени серця з машиною шунтування серця. Ці артерії та вени за допомогою байпасного апарату будуть підключені до здорового серця донора.

Операція по трансплантації завершена, хірургічну рану зашиють назад, а пацієнта потрібно буде госпіталізувати на 3 тижні для відновлення та виконання кардіореабілітаційної програми.

Рівень успішності лікування вроджених вад серця становить близько 85% у перший рік після операції. У наступні роки рівень виживання зменшиться приблизно на 4-5% на рік.

Однак операція з трансплантації серця також має ризики, а саме порушення функції серця, що може спричинити смерть у перший місяць після операції.

Подальше лікування вроджених вад серця

"Після лікування вроджених вад серця стан здоров’я дитини, звичайно, буде набагато кращим, ніж раніше. Особливо немовлятам та дітям, які отримують лікування ІХС у потрібний час або якомога раніше », - сказала д-р. Вінда.

Він також додав, що якнайшвидше лікування вроджених вад серця у дітей допоможе їм правильно і нормально розвиватися в дитинстві. Незважаючи на це, діти все ще потребують тривалого догляду, поки не стануть дорослими.

Діти, які отримували лікування вроджених вад серця, як оперативна, так і неоперативна ІХС, повинні отримувати повноцінне харчування для відновлення ран. Це можна зробити, прийнявши спеціальну дієту при вроджених вадах серця.

"Не забувайте, що харчування, яке отримують діти, також повинно бути хорошим, оскільки на хірургічному втручанні на їх тілі є шрами. Ну, а в процесі загоєння ран необхідне достатнє споживання білка з його щоденного раціону ", - сказав д-р. Вінда.

"У процесі загоєння ран дітям потрібно достатнє споживання щоденної їжі", - сказав він. "Отже, намагайтеся, щоб діти отримували хороший харчовий статус. Щодня не можна пропускати прийом молока, особливо якщо лікування вроджених вад серця проводилося ще в дитинстві ".

Незважаючи на те, що лікування дитини завершено, д-р. Вінда запропонувала регулярно спостерігати за лікуванням дітей із вродженими вадами серця, щоб лікар залишався здоровим. Особливо в місяці після операції принаймні раз на місяць відвідуйте лікаря.

"Якщо він вступив через 6 місяців після операції, контроль стану здоров'я дитини можна проводити кожні 6 місяців. Отже, графік перевірок стану здоров’я дітей також можна складати кілька разів на рік як тривале лікування ”, - підсумував д-р. Вінда.