Коклюш (кашлюк): симптоми, причини та спосіб його лікування

Визначення

Що таке коклюш (коклюш)?

Коклюш або кашлюк - це дуже заразний кашель, спричинений бактеріальною інфекцією Bordetella pertussis в дихальних шляхах. Цей стан може тривати 4-8 тижнів, тому він також відомий як стоденний кашель. Окрім тривалого кашлю, кашлюк супроводжується також свистячими інгаляціями (свистячі звуки). Спочатку кашель м’який, але посилюється і може супроводжуватися кількома іншими проблемами зі здоров’ям, такими як закладеність носа, сльозотеча в очах, сухість у горлі та лихоманка. Коклюш може швидко передаватися серед дітей та підлітків, і він може спричинити ускладнення або небезпечні наслідки для здоров’я. На щастя, ви можете запобігти коклюшу або кашлюку, давши вакцину АКДС (дифтерія, кашлюк і правець).

Наскільки поширений цей стан?

Діти та малюки - це вікова група, найбільш вразлива до зараження коклюшем. Особливо немовлята у віці 12 місяців та маленькі діти віком 1-4 роки, які не щеплені. У дослідженні, опублікованому в The Lancet у 2017 році, у всьому світі зареєстровано 24,1 мільйона випадків коклюшу на рік, які, як правило, вражають дітей. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку в країнах, що розвиваються, спостерігається щонайменше 300 000 випадків смерті дітей, спричинених кашлюком. Однак немовлята, яким менше 12 місяців, не можуть отримати вакцину проти кашлюку. Тому вона частіше підхоплює коклюш, якщо мати не робила щеплення під час вагітності. Хоча кашлюковий кашель частіше зустрічається у дітей, він можливий і у дорослих.

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми коклюшу (коклюшу)?

Ознаки проблем зі здоров’ям, що відзначають коклюш, зазвичай з’являються приблизно через 5-10 днів після зараження бактеріями. У дітей симптоми кашлюку можуть бути більш конкретними, наприклад, задишка в положенні лежачи або спати. Стадії зараження коклюшем складаються з трьох фаз, кожна з яких має різні симптоми.

1. Симптоми фази 1 коклюшу

Ознаки та симптоми коклюшу на ранніх стадіях, які тривають протягом 1-2 тижнів, зазвичай слабкі та схожі на симптоми застуди, такі як:

• Нежить / закладеність носа
• Червоні та сльозяться очі
• Лихоманка
• Кашель з мокротою

2. Симптоми фази 2 кашлюку

Через більше 2-3 тижнів ознаки та симптоми коклюшу погіршуватимуться. Друга фаза бактеріальної інфекції кашлюку також відома як пароксизмальна фаза. У цій фазі кашель посилюється, і іноді не може зупинитися протягом 10 хвилин. Цей стан може повторюватися до 10-15 разів на день. Ця фаза може тривати від 1-6 тижнів. У дорослих під час кашлю виникає підвищений звук дихання (коклюш) буде звучати чіткіше. Вироблення слизу в дихальних шляхах також збільшується і стає густішим, що ускладнює зупинку кашлю. Друга фаза зараження також становить більший ризик для безпеки дітей та дітей. Немовлята можуть відчувати задишку, яка з часом погіршується. Ось інші симптоми, які часто з’являються під час другої фази бактеріальної інфекції, що викликає коклюш:

• Нудота
• Обличчя стає блідо-блакитним (зазвичай у дітей) або червоніє
• Відчуття надзвичайної втоми
• Біль у грудях при кашлі
• Звук хрипів посилюється, особливо при вдиху після кашлю

3. Симптоми кашлю 3 фази

Заключна фаза - це фаза загоєння, яка зазвичай триває 1-3 місяці. Проблеми зі здоров'ям, які виникають, зазвичай починають покращуватися, частота і тривалість періодів кашлю починають зменшуватися. Навіть незважаючи на те, що на цій фазі хворий вже не передає бактерії, вони все ще ризикують заразитися іншими вірусами або бактеріями, що уповільнює процес загоєння. Коклюш не має специфічних ознак симптомів, які можуть відрізняти його від інших видів кашлю. Більше того, не всі хворі на кашлюк видають хрипи при кашлі або коли їм важко дихати. Тому іноді важко визначити, що тривалий кашель у вас є коклюшем.

Коли слід звертатися до лікаря?

Перша фаза розвитку кашлюкового кашлю - це час, коли інфекція дуже сприйнятлива до зараження. Незважаючи на це, батькам потрібно бути дуже обережними та не відкладати лікування, особливо коли симптоми свідчать про розвиток інфекції у другій фазі. Причина полягає в тому, що найбільший ризик смерті від кашлюку спостерігається саме в цій пароксизмальній фазі. Якщо ви підозрюєте, що ваші симптоми є ознакою коклюшу, проконсультуйтеся з лікарем, навіть якщо кашель все ще м’який. Крім того, вам слід також негайно звернутися до свого лікаря, якщо у вас або у вашої дитини з’явилися такі симптоми:

• Кляп
• Обличчя стає червонуватим або синюшним
• Утруднене дихання
• Дихання стає коротшим

Причина

Що викликає коклюш?

Коклюш виникає через інфекцію дихальних шляхів, спричинену бактеріями Bordetella pertussis. Коклюш - це різновид кашлю, який дуже легко переноситься від однієї людини до іншої. Передача коклюшу дорослим може відбуватися через вплив бактерій у навколишньому середовищі. Бактерії Bordetella pertussis може проходити через краплі або краплі мокротиння / слизу, які виділяються, коли заражена людина кашляє, чхає та розмовляє. Пацієнти, яким не проводилось лікування, найбільше ризикують передати бактерії протягом першої фази, тобто протягом 2-3 тижнів симптоми кашлю тривають. Бактерії, що викликають кашель, потрапляють в організм через ніс, рот або очі. Потім бактеріальна інфекція, що викликає коклюш, відбувається на поверхні дихальних шляхів, а саме в трахеї та бронхах. Обидва вони є частиною дихальної труби, яка функціонує як канал, що пропускає повітря в легені і в альвеоли (мішечки) легенів. Момент після Bordetella pertussis У дихальних шляхах ці бактерії починають розмножуватися, виробляючи токсини, які паралізують клітини, що відповідають за очищення слизу в стінках легенів. Як результат, відбувається накопичення мокроти в дихальних шляхах. Під час розведення B. коклюш виробляють різні види антигенних речовин, а також токсичні речовини, такі як токсин кашлюку (PT), ниткоподібний гемаглютинін (FHA), аглютиногени, аденилатциклаза, пертактин, і трахеального цитотоксину. Ці токсини відповідають за запалення та набряк, що виникає в дихальних шляхах. Крім того, токсини від бактерій, які викликають коклюш, також можуть атакувати імунну систему. У міру погіршення бактеріальної інфекції погіршується і кількість мокротиння. В результаті кашель буде частішим. З часом хворому стає все важче дихати, оскільки циркуляція повітря в дихальних шляхах все більше перешкоджає через накопичену мокроту. Повітря, яке не може повністю потрапити в легені, видаватиме хрип, коли пацієнт дихає.

Фактори ризику

Що збільшує ризик коклюшу?

Коклюш - різновид кашлю, який є дуже заразним. Існує ряд умов, які можуть збільшити шанси людини заразитися цією хворобою. Люди з такими захворюваннями більш схильні до розвитку кашлю при кашлюку:

• Немовлята до 12 місяців, які все ще не можуть отримати вакцину
• Люди, які тісно і часто взаємодіють із хворими на кашлюк
• Люди зі слабкою імунною системою, такі як вагітні жінки, аутоімунні хворі або які перебувають на ліках, що зменшують роботу імунної системи

Діагностика

Як діагностується коклюш?

На ранніх стадіях діагностики ваш лікар проведе фізичний огляд, проаналізує вашу історію хвороби та спробує виявити будь-які проблеми зі здоров’ям, що імітують симптоми кашлюку. Звідси лікарі можуть поставити неправильний діагноз, оскільки в багатьох випадках симптоми, що з’являються, подібні до застуди чи грипу. Тому лікар зазвичай починає шукати порівняльний аналіз, запитуючи, наскільки сильний кашель, або слухаючи кашель, щоб виявити хрип. Щоб отримати більш чіткий діагноз, лікар зазвичай просить вас пройти кілька медичних обстежень наступним чином:

• Дослідження мокротиння або мокротиння: лабораторне дослідження для аналізу зразків слизу, взяті з горла та носа, з метою виявлення бактерій чи ні Bordetella pertussis в організмі.
• Аналіз крові: визначити кількість елементів клітин крові, особливо лейкоцитів. Якщо їх кількість висока, це свідчить про наявність декількох інфекцій.
• Рентген грудної клітки: сфотографуйте внутрішню частину грудної клітки за допомогою рентгенівського знімка, щоб перевірити наявність запалення або рідини в легенях.

Лікування

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як лікувати коклюш?

Лікування коклюшу слід проводити якомога швидше принаймні протягом перших 1-2 тижнів до появи більш серйозних симптомів. Оскільки коклюш або кашлюк спричинені бактеріальною інфекцією, антибіотики є правильним видом наркотиків для використання. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), типи антибіотиків, які ефективно використовуються як ліки для знищення бактеріальних інфекцій, що викликають коклюш, - це макроліди, такі як:

• Азитроміцин
• Кларитроміцин
• Еритроміцин

Ці три антибіотичні препарати від коклюшу будуть ефективно працювати, особливо коли інфекція ще знаходиться на початковій фазі (2-3 тижні). Однак ці ліки безпечно застосовувати лише пацієнтам віком від 1 місяця. Застосування цього коклюшного препарату у немовлят до 1 місяця вимагає спеціального медичного лікування. Дуже важливо приймати ліки від коклюшу відповідно до дози, визначеної лікарем, оскільки це ефективніше зупиняє бактеріальну інфекцію. На додаток до антибіотиків, лікарі зазвичай можуть також запропонувати додаткові препарати для лікування симптомів коклюшу, такі як кортикостероїди, які можуть допомогти зменшити запалення в дихальних шляхах. Тоді як ліки від кашлю без рецепта або за стійкою (OTC) не слід використовувати як замінник антибіотиків при коклюші. Причина полягає в тому, що ліки від кашлю без рецепта функціонують лише для полегшення кашлю, болю в горлі або розрідження мокротиння. Цей препарат не працює безпосередньо для знищення бактерій, що викликають інфекцію.

Які є домашні засоби від коклюшу?

Лікування коклюшу можна проводити амбулаторно, особливо у пацієнтів, які не мають виражених симптомів. Госпіталізація, як правило, потрібна лише дітям або дорослим, які відчувають ускладнення від коклюшу, такі як пневмонія. Процес відновлення може йти швидше, якщо, приймаючи ліки від коклюшу, ви також берете підтримуючу допомогу як спосіб вилікувати такий кашель вдома:

• Зменште напружену активність і достатньо відпочиньте.
• Слідкуйте за ознаками зневоднення. Запобігайте зневодненню, вживаючи достатню кількість рідини через питну воду, вживання збагачених продуктів або вживання вітамінних фруктових соків.
• Налаштуйте порції їжі, щоб запобігти блювоті після кашлю. За потреби розділіть їжу на менші, але часті порції.
• Очистіть повітря в кімнаті за допомогою зволожувач для очищення повітря від брудних частинок, що викликають кашель, таких як забруднення, сигаретний дим та хімічні сполуки.
• Запобігайте передачі хвороби, регулярно миючи руки та одягаючи маску, коли ви перебуваєте з іншими людьми.

Ускладнення

Які ускладнення можуть мати коклюш?

Коклюш також може спричинити інші, більш серйозні проблеми зі здоров’ям або ускладнення для страждаючого. Загальні проблеми зі здоров’ям, викликані коклюшем у дорослих, включають:

• Труднощі зі сном вночі або безсоння
• Утруднене дихання під час сну
• Втрата ваги
• Пневмонія

Діти більш сприйнятливі до ускладнень, спричинених кашлюком. Постійний кашель, який триває кілька хвилин, може спричинити зменшення роботи легенів. Дитина тимчасово припинила дихання (апное) і перебуває у важчому стані. Якщо воно продовжується, мозок може відчувати гіпоксію, яка є нестачею постачання кисню. Близько половини немовлят до 1 року, інфікованих кашлюковим кашлюком, потрапляють до лікарні через серйозні респіраторні ускладнення, такі як пневмонія або порушення функції мозку. Крім того, дослідження Університету Орхуса з Данії також показало, що у дітей, які страждають на коклюш, підвищений ризик розвитку епілепсії пізніше в дитячому віці. Найбільш фатальним ускладненням є те, що тривалий коклюш може призвести до розриву судин, що спричинить кровотечу в мозку.

Профілактика

Як запобігти коклюшу?

Діти є віковою групою, найбільш схильною до зараження коклюшем, і у них підвищений ризик розвитку ускладнень. Ось чому їх потрібно імунізувати, щоб запобігти коклюшу. Вакцини від коклюшу можна отримати в основній програмі імунізації проти дифтерії, кашлюку і правця (АКДС) або пентавалентної вакцини, яка також формує імунітет проти гепатиту, пневмонії та менінгіту, а саме вакцини DPT-HB-Hib. За даними Міністерства охорони здоров’я Індонезії, рутинна імунізація проти дифтерії дітям зазвичай проводиться у 3 прийоми, а саме, коли дитині виповнилося 2, 3 та 4 місяці. Розширена імунізація проти дифтерії проводиться, коли дитині виповнилося 18 місяців і 6-7 років. Коклюш або кашлюк можуть спричинити небезпечні ускладнення у дітей, якщо його не відразу лікувати належним медичним лікуванням. Однак це захворювання запобігається імунізацією, щоб забезпечити захист від бактеріальних інфекцій, що викликають кашлюк з раннього віку.