Вплив дефіциту заліза та анемії на вагітність & bull; привіт здоровий

Дефіцит заліза може призвести до захворювань, починаючи від анемії через дефіцит заліза, до анемії через дефіцит заліза. В умовах дефіциту заліза кількість накопиченого заліза (виміряне за концентрацією феритину в сироватці крові) зменшується, але на кількість зливного заліза та функціонального заліза це не впливає. Люди з дефіцитом заліза не мають достатніх запасів заліза для використання, якщо організм потребує додаткового заліза.

В умовах еритропоезу внаслідок дефіциту заліза запас заліза виснажується, а залізо, що тече (вимірюється насиченням трансферину), зменшується; кількість поглиненого заліза недостатня для компенсації втраченого заліза або забезпечення кількості заліза, необхідного для росту та функціонування організму. На цій стадії дефіцит заліза обмежує вироблення еритроцитів і призводить до збільшення концентрації еритроцитів протопорфірину.

В умовах анемії внаслідок дефіциту заліза, що є найважчим станом дефіциту заліза, спостерігається дефіцит запасів заліза, каналізованого заліза та функціонального заліза, тим самим знижуючи Hb та низький рівень сироваткового феритину, низькі концентрації заліза в сироватці та збільшення концентрацій. еритроцити.

Негативний вплив на матір під час вагітності

Репродуктивна смерть

Вагітним жінкам, які страждають на анемію, загрожує смерть під час пренатального періоду. Щороку відбувається майже 500 000 материнських смертей внаслідок пологів або на початку пологів, більшість із них - у країнах, що розвиваються. Анемія є основною або єдиною причиною у 20-40% цих смертей. У багатьох регіонах анемія є фактором майже всіх смертей матері та становить 5-кратне збільшення загального ризику материнської смерті, пов’язаного з вагітністю та пологами. Ризик смерті різко зростає при важкій анемії.

Ці випадки материнської смертності, більшість з яких пов'язані з вагітністю та пологами, на відміну від випадків в індустріальному світі, де материнська смертність майже в 100 разів менше, а важка анемія надзвичайно рідкісна. Важливо визнати, що важка анемія пов'язана із соціально-економічними умовами та мінімальними станами здоров'я в певних країнах та регіонах країн, що розвиваються. Поряд з малярійною інфекцією, інші інфекції та деякі харчові дефіцити, включаючи фолієву кислоту та вітамін А, є ендемічними для цієї популяції. Дефіцит заліза суттєво сприяє більшості випадків анемії під час вагітності.

Ризик ускладнень під час народження, включаючи загибель плода, вищий серед бідної популяції, яка також демонструє повільний розвиток організму. Загальне недоїдання та особливо дефіцит заліза та фолієвої кислоти у дитячому та юнацькому віці погіршують фізичний ріст. Добавки заліза та фолієвої кислоти можуть забезпечити кращий ріст у вагітних дітей та дівчат-підлітків.

Працездатність під час вагітності та пологів

Вагітні жінки, які страждають на анемію через дефіцит заліза, мають менший термін вагітності, ніж ті, хто не анемічний, або навіть вагітні жінки, які страждають анемією, але не через дефіцит заліза. Проспективне дослідження показує, що всі анемічні вагітні жінки мають більший ризик передчасних пологів у порівнянні з неанемічними жінками.

Група залізодефіцитної анемії мала ризик удвічі більший, ніж група людей із анемією загалом. Ці результати були отримані після контролю за віком матері, співвідношенням, етнічною приналежністю, пренатальною або внутрішньоутробною вагою, кровотечами, гестаційним віком від вихідних станів крові, кількістю викурених сигарет на день та індексом маси тіла до вагітності. Неадекватна вага вагітності (для певного терміну вагітності) є значно вищим ризиком для всіх випадків анемії, особливо серед тих, у кого бракує заліза. Недостатня вага тіла також пов'язана з передчасними пологами.

У деяких популяціях тропіків прийом фолієвої кислоти також призвів до підвищення гематологічного статусу, збільшення маси тіла при народженні та зменшення частоти передчасних пологів.

Ці результати підтверджують та уточнюють інші ретроспективні дослідження або дають опосередковані докази того, що поліпшення харчування, включаючи меншу поширеність анемії, пов'язане з кращою вагою при народженні та меншими показниками передчасних пологів, а анемія пов'язана з підвищеним ризиком передчасних пологів. Чим важче анемія, тим більше ризик низької ваги при народженні.

Пологи вимагають витривалості та важких фізичних зусиль, а жінки, які мають фізичну форму (майже неможливо в умовах важкої анемії), перебувають у кращій формі та мають менше ускладнень під час пологів порівняно з жінками, які не мають такої фізичної форми. При важкій анемії серцева недостатність під час пологів є основною причиною смерті.

Показники лактації

Немає жодних доказів того, що матері, у яких не вистачає заліза або анемія, є менш компетентними, ніж інші звичайні матері в процесі грудного вигодовування, і склад молока як з макро-, так і з мікроелементальної точки зору в основному не змінився.

Однак навіть за найкращих обставин виявилося, що заліза в грудному молоці недостатньо для забезпечення належного харчування залізом у немовлят віком від 4 до 6 місяців.

Імунний імунний статус

Два дослідження в Індії показали, що анемія та важкий дефіцит заліза у вагітних призводять до порушення клітинно-опосередкованого імунітету, який є оборотним при лікуванні залізом. Важливою контрольною змінною, якої не вистачало у цьому дослідженні, була харчова документація на фолієву кислоту.

Негативний вплив на немовлят

Здоров’я та розвиток

Два великих промислових дослідження, що включали понад 100 000 вагітностей, чітко показують, що несприятливі результати вагітності є загальними серед жінок, які страждають на анемію. В обох дослідженнях було встановлено, що у матерів з анемією спостерігається вищий рівень смерті та відхилень від норми, передчасних пологів та низької ваги при народженні. Цей ризик очевидний, навіть серед матерів, які страждають анемією лише в першій половині вагітності. Існує суттєва кореляція між тяжкістю анемії, передчасними пологами та низькою вагою при народженні, що є дуже чітким.

Причинність анемії у цих несприятливих результатах вагітності була додатково встановлена дослідженнями, що показали позитивні результати у вазі народження та перинатальній смертності при успішному лікуванні анемії залізом та фолієвою кислотою.

Що стосується здоров’я та розвитку немовлят, діти з низькою вагою при народженні страждають особливо в країнах, що розвиваються, де зростає ризик недоїдання, зараження та смерті. Додатковий ризик для немовлят може походити від того, що дефіцит заліза та анемія у дітей, а також у дорослих призводить до змін у роботі мозку, що може призвести до порушення взаємодії матері та дитини та порушення в школі пізніше. Є дані, що немовлята, які страждають анемією через дефіцит заліза, можуть тривалий час спричиняти порушення розумового розвитку та працездатності, що заважає дітям навчатися