Хвороба міоми: причини, симптоми, лікування

Визначення

Що таке міомна хвороба?

Хвороба міоми - це доброякісна пухлина, що складається з м’язової тканини. Цей стан формується в нижній частині матки. Це захворювання також відоме як міома, лейоміома, лейоміома або фіброміома.

Міома може виглядати як одна міома, так і група невеликих міом. Міома може мати розмір від 1 мм до 20 см.

Чотири типи міоми:

Підсерозний. Цей тип міоми росте в матці і поширюється на зовнішню сторону шийки матки.
Інтрамуральний. Цей тип міоми росте лише в матці, що може збільшити розмір матки.
Підслизова оболонка. Цей тип міоми розвивається всередині слизової матки, а це означає, що він може впливати на менструальний цикл, що призводить до безпліддя та викидня.
Педункульований. Цей тип міоми пов’язаний із зовнішньою або внутрішньою стороною матки через невелику ніжку.

Наскільки поширена міома?

Хвороба міоми - загальний стан. Близько 75 відсотків жінок в певний момент захворіють на міому. Жінки частіше розвивають симптоми міоми у репродуктивному віці, який становить від 16 до 50 років.

Ви можете контролювати симптоми міоми, зменшуючи фактори ризику цього стану. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.

Симптоми

Які симптоми міоми?

У багатьох випадках це захворювання не викликає значних симптомів. Насправді лише 25 відсотків випадків мають симптоми.

Однак деякими ознаками або симптомами міоми є:

Місячні дуже довгі і важкі
Відчуваються болі в задній частині ноги
Переживання болю або тиску в малому тазу
Переживання болю під час статевого акту
Часте сечовипускання через тиск міоми на сечовий міхур
Запор або здуття живота
Збільшений шлунок

Деякі інші ознаки та симптоми міоми можуть бути не перелічені вище. Якщо ви відчуваєте занепокоєння з приводу цих симптомів міоми, негайно зверніться до лікаря.

Коли йти до лікаря

Якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, перераховані вище, або у вас є які-небудь питання, проконсультуйтеся з лікарем. Кожне тіло функціонує по-різному один від одного.

Завжди обговорюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найкраще рішення для вашої ситуації.

Причина

Що викликає міому?

Вчені не виявили причину міоми. Однак існує підозра, що це захворювання пов’язане з рівнем естрогену в організмі жінки. Естроген - це жіночий репродуктивний гормон, що виробляється яєчниками.

Зазвичай міома розвивається приблизно з 16 до 50 років, коли рівень естрогену в організмі жінки є найвищим. Однак ріст міоми зазвичай зменшується, коли рівень естрогену низький, наприклад, після менопаузи.

Згідно з твердженнями різних дослідників, причинами міоми є:

Надмірна вага

Хвороба міоми також часто з’являється у людей із зайвою вагою або ожирінням. Саме тому фахівці підозрюють, що ожиріння є одним із факторів, що спричиняють міому.

Генетичні фактори

Інші причини міоми - це генетичні фактори. Якщо у вас є мати, брат чи сестра чи бабуся з історією цього захворювання, то у вас великий ризик розвитку міоми в майбутньому.

Порушення менструального циклу

Мало того, що занадто ранні місячні також можуть бути причиною міоми.

Схема зростання міоми сильно варіюється у кожного пацієнта. Хвороба міоми може рости повільно або швидко, або вона може залишатися незмінною з моменту появи.

Деякі міоми мають швидкий ріст, а деякі можуть зменшитися самі по собі. Багато міом, які з’являються під час вагітності, зменшуються або зникають після вагітності, оскільки матка повертається до своїх нормальних розмірів.

Будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб з’ясувати причину міоми далі.

Фактори ризику

Що збільшує ризик розвитку міоми?

Цитуючи з клініки Майо, кілька речей, які можуть збільшити ризик розвитку міоми:

Ви знаходитесь у продуктивному віці, приблизно 16-50 років
Аномальний рівень естрогену внаслідок захворювань або вживання наркотиків
Є сімейна історія цієї хвороби
Чорношкірі жінки частіше хворіють на міому
Занадто рано переживає менструацію
Вживання занадто багато червоного м’яса, ніж зелених овочів, фруктів та молочних продуктів
Вживання алкоголю, включаючи пиво, до надлишку

Може існувати кілька причинно-наслідкових факторів ризику, про які не згадувалося вище. Якщо вас турбують інші фактори ризику розвитку міоми, зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації.

Діагностика

Як діагностувати хворобу міоми?

Міома - найбільш часто діагностується пухлина в малому тазу жінок. Цей стан часто виявляється випадково під час планових іспитів тазу.

Ваш лікар може відчути неправильну форму вашої матки і вказати на симптоми міоми. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є симптоми міоми, лікар може запропонувати вам:

УЗД

Ваш лікар зробить транс-абдомінальне або трансвагінальне ультразвукове дослідження із використанням звукових хвиль, щоб отримати зображення вашої матки. Таким чином лікар може побачити форму і розмір міоми в матці пацієнта для підтвердження діагнозу.

Коли ви робите УЗД, гель наноситься на живіт або піхву, а потім лікар наводить контрольну паличку, яка називається датчиком, по частині тіла.

Цей перетворювач буде направляти високочастотні звукові хвилі на органи та рідини тіла в районі. Потім ця звукова хвиля повернеться у вигляді електричного сигналу до машини, яка перетворить її в зображення.

На екрані монітора ви можете побачити зображення своїх внутрішніх органів.

Лабораторне дослідження

Якщо у вас спостерігаються аномальні менструальні кровотечі, лікар може призначити інші обстеження для вивчення інших причин міоми. Це може включати тест на повний аналіз крові (CBC).

Проводиться повний аналіз крові, щоб визначити, чи є у вас анемія чи ні. Крім того, ваш лікар може призначити інші аналізи крові, щоб з’ясувати, чи є у вас проблеми із кровотечею або проблемами зі щитовидною залозою.

Тест зображення

Якщо УЗД не надає достатньо інформації, лікар може призначити діагностичні тести. Деякі з тестів, які можна зробити, включають:

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ці візуалізаційні тести можуть показати розмір та розташування міоми, виявити різні типи пухлин та допомогти визначити відповідні варіанти лікування.

Гістеросонографія

Гістеросонографія, яку також називають сонограмою для сольової інфузії (SIS), проводиться із застосуванням стерильного сольового розчину / фізіологічних рідин. Ця процедура проводиться для розширення порожнини матки, щоб лікареві було легше побачити зображення міоми пацієнта та ендометрія.

Гістеросальпінгографія (HSG)

Гістеросальпінгографія проводиться шляхом введення спеціального барвника через шийку матки в матку і маткові труби. Таким чином, лікар може чітко побачити порожнину матки пацієнта та маткові труби на екрані монітора.

Лікарі зазвичай рекомендують цю процедуру, якщо лікар підозрює проблему безпліддя. Окрім можливості визначити наявність або відсутність міоми в матці, ця процедура також може допомогти лікареві визначити, відкриті ваші маткові труби чи ні.

Гістероскопія

Ця процедура робиться шляхом введення невеликого телескопа, який називається гістероскоп, через матку (шийку матки) у матку. Після введення гістерескопа лікар вводить спеціальну рідину у отвір матки.

Це робиться для того, щоб лікар чітко бачив внутрішню сторону порожнини матки. На додаток до дослідження порожнини матки, лікарі зазвичай роблять це обстеження, щоб побачити стан яєчників та піхви.

Лікування

Описана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як лікувати хворобу міоми?

Зазвичай лікування проводиться, якщо пацієнт відчуває симптоми міоми, які заважають його повсякденній діяльності. У випадках, які не викликають симптомів, лікування, як правило, непотрібне.

Різні варіанти лікування міоми:

Наркотики

Лікарські засоби, які можуть лікувати міому:

Знижувачі болю

Ви можете приймати знеболюючі препарати, такі як ібупрофен. Цей препарат зазвичай використовується для зменшення болю через кровотечу під час менструації. Однак перед тим, як приймати знеболюючі засоби, переконайтесь, що ви дотримуєтесь інструкцій із використання на етикетці, щоб не приймати більше рекомендованої дози.

Таблетки для планування сім'ї

Ваш лікар може призначити протизаплідні таблетки, щоб допомогти контролювати кровотечі та анемію, яка виникає внаслідок зростання міоми. Дослідження показало, що використання комбінованих гормональних контрацептивів (протизаплідних таблеток) або контрацептивів, що містять лише прогестин, може зменшити обсяг або розмір міоми.

Однак для деяких людей, які приймають протизаплідні таблетки, міома може рости. Будь ласка, зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації.

Агоніст GnRH

Ліки, що називаються агоністами GR-RH (Lupron, Synarel та інші), лікують міому, блокуючи вироблення естрогену та прогестерону. Це змусить вас певний час відчувати стан в постменопаузі.

В результаті ви припините менструацію, міома повільно скорочуватиметься, а також ви уникнете ризику анемії.

Зазвичай лікарі призначають вам цей препарат, щоб зменшити розмір міоми перед операцією. На жаль, ці препарати дорогі.

Крім того, ви не повинні приймати його більше 6 місяців, оскільки цей препарат може збільшити ризик його виникнення приплив жару і захворіти на остеопороз, що робить ваші кістки занадто слабкими.

Ваш лікар може також призначити низьку дозу прогестину, іншого гормону, для зменшення ризику розвитку остеопорозу. Коли ви припините приймати препарати агоністів GnRH, ваша міома може відрости.

SERM

SERM - це тип ліків, який впливає на рівень естрогену у вашому організмі. Сама SERM є селективним модулятором рецепторів естрогену. Цей препарат може допомогти зменшити міому, не викликаючи симптомів менопаузи.

Але дослідники не впевнені, наскільки ці препарати допомагають зменшити міому. Попросіть свого лікаря отримати додаткову інформацію щодо цього препарату.

Транексамова кислота

Цей негормональний препарат зазвичай використовується для полегшення важких менструальних циклів, таких як надмірна кровотеча. Тим, хто планує мати дітей, ви можете приймати цей препарат для лікування міоми.

ВМС

Хоча це не зменшить розмір міоми, цей гормональний контрацептив може допомогти полегшити такі симптоми міоми, як кровотеча та менструальні спазми. Однак розміщення контрацепції внутрішньоматкової спіралі повинно бути скориговане відповідно до місця розташування фібриоїду. Причина в тому, що існує кілька типів контрацепції ВМС, які досить дратують, якщо вам доводиться контактувати з існуючою міомою.

Інвазивна хірургічна процедура (включаючи розрізи)

Якщо різні способи лікування, згадані вище, не полегшують наявні симптоми міоми, лікар може рекомендувати операцію. Хірургічне втручання, як правило, є найкращим варіантом лікування, якщо міома досить важка.

Попросіть свого лікаря про переваги та побічні ефекти, з якими вам доведеться зіткнутися при виконанні певних операцій з видалення міом.

Нижче наведено кілька варіантів інвазивної хірургії для видалення міоми:

Гістеректомія

Ця операція зазвичай використовується, коли міома досить велика. Лікар видалить всю матку, тому ви не зможете завагітніти після цієї операції.

Цей метод ефективний для запобігання відростання міоми в майбутньому.

Міомектомія

Якщо у вас більше однієї міоми, вона досить велика і глибока, лікар може порекомендувати зробити цю операцію для видалення міоми.

Ця процедура підходить тим з вас, хто планує завагітніти. На жаль, ця процедура доступна не для всіх типів міоми. Після операції міома може відрости, тому вам може знадобитися подальша операція.

Неінвазивна процедура (без розрізів)

Як правило, міома лікується хірургічним видаленням. Однак завдяки досягненням науки для вас доступно кілька неінвазивних методів лікування.

Одним із методів лікування, який набирає популярності, є Орієнтоване ультразвукове дослідження з використанням МР (MRgFUS). Це лікування використовує ультразвукові хвилі для руйнування міоми, не завдаючи пошкодження тканини.

Малоінвазивна процедура

Малоінвазивні варіанти процедури при міомі:

Емболізація маткових артерій.

Ваш лікар буде вводити полівініловий спирт (ПВА) в артерії, що постачають міому. PVA буде інгібувати кровопостачання міоми, завдяки чому розмір міоми зменшиться.

Цю процедуру зазвичай застосовують у жінок, у яких міома дуже велика. Хоча це не хірургічна процедура, можливо, вам доведеться провести кілька ночей у лікарні. Попросіть свого лікаря про всі переваги та ризики цієї процедури.

Абляція ендометрія

Абляція ендометрію - це медична процедура, яку лікарі проводять для руйнування слизової оболонки матки. Ця процедура спрямована на зменшення надмірних менструальних кровотеч для жінок, які мають невелику міому на родовій стінці.

Міоліз

Ця процедура проводиться за допомогою лапароскопічного методу, який включає радіохвилі, електричний струм або лазер для знищення міоми, скорочуючи кровоносні судини, що постачають міому. Подібна процедура називається кріоміолізом для заморозки міоми за допомогою рідкого азоту.

Лапароскопічна або роботизована міомектомія

Під час процедури міомектомії хірург видалить міому, ввімкнувши розріз живота. Однак якщо кількість міоми низька, лікар може застосувати лапароскопічну або роботизовану процедуру для видалення фіброзної тканини.

У цій процедурі використовується тонкий інструмент, який вводиться через невеликий розріз живота для видалення міоми з матки.

Гістероскопічна міомектомія

Ця процедура може бути варіантом, якщо міома знаходиться в матці (підслизовій оболонці). Ваш хірург буде видаляти міому за допомогою спеціального інструменту, який вводиться через вашу піхву та шийку матки в матку.