Трансплантація спинного мозку (БМТ): процедури та функції

Визначення

Що таке трансплантація кісткового мозку (ВМТ)?

Пересадка кісткового мозку або трансплантація кісткового мозку (BMT) - це медична процедура, що проводиться для заміщення пошкодженого кісткового мозку новим кістковим мозком. Ця процедура також має інший термін, а саме трансплантацію стовбурових клітин або стовбурових клітин (стовбурові клітини).

Кістковий мозок - це м’яка, губчаста тканина, розташована в центрі кістки. У кістковому мозку є стовбурові клітини, які виробляють всі клітини в організмі, включаючи клітини крові, які включають еритроцити, білі кров’яні клітини та тромбоцити.

Кожна клітина крові відіграє важливу роль для організму. Еритроцити працюють, щоб переносити кисень по всьому тілу. Білі кров’яні клітини відповідають за захист організму від інфекцій, таких як віруси або бактерії. Тромбоцити або тромбоцити запобігають надмірній кровотечі в організмі шляхом згортання крові.

Коли кістковий мозок має проблеми внаслідок певних захворювань чи захворювань, це спричиняє порушення виробництва червоних кров’яних тілець в організмі.

Процедура трансплантації кісткового мозку або трансплантація кісткового мозку (BMT) має на меті:

замінити пошкоджений кістковий мозок, щоб організм міг відновлювати здорові клітини крові
відновлює збалансований і здоровий рівень клітин крові
відновлює імунну систему, особливо у пацієнтів з проблематичним виробленням білих кров’яних тілець
запобігати ускладненням здоров’я через пошкодження кісткового мозку

Які захворювання можна лікувати цією процедурою?

Повідомляючи з веб-сайту BMT InfoNet, ось деякі захворювання, які можна вилікувати за допомогою процедури трансплантації кісткового мозку або BMT:

лейкемія
множинна мієлома
лімфома
таласемія
апластична анемія
Серповидноклітинна анемія
пухлина нейробластоми
розсіяний склероз

Які типи BMT?

BMT або трансплантацію спинного мозку можна розділити на 2 типи, а саме:

1. Аутологічна трансплантація

Аутологічна BMT проводиться за допомогою стовбурових клітин крові, взятих із власного кісткового мозку пацієнта. При аутологічних трансплантаціях, як правило, збирають стовбурові клітини крові до того, як пацієнт проходить хіміо- або променеву терапію для лікування раку.

Іноді лікування раку вимагає високих доз хіміо- або променевої терапії. Занадто висока доза може пошкодити імунну систему та стовбурові клітини крові в кістковому мозку.

Ось чому лікар спочатку видалить кров або кістковий мозок стовбуровими клітинами до початку лікування раку.

Після завершення лікування раку лікар та медична команда відновлять ваш кістковий мозок, щоб організм міг повторно виробляти клітини крові та боротися з раковими клітинами.

2. Алогенна трансплантація

На відміну від аутологічних, алогенна БМТ проводиться із використанням стовбурових клітин крові інших людей або донорів. Донори можуть походити з кровних стосунків.

Однак не виключено, що донорів можна отримати від інших людей, не пов’язаних з кровними зв’язками.

Процес

Що потрібно підготувати перед проведенням цієї процедури?

Лікар та медична команда рекомендуватимуть тип трансплантації або ВМТ відповідно до вашого стану здоров'я. Тип трансплантації кісткового мозку залежить від захворювання, стану здоров’я кісткового мозку, віку та загального стану здоров’я пацієнта.

Перед пересадкою вам також потрібно пройти деякі додаткові обстеження, щоб підтвердити свій стан здоров’я.

Ось кілька медичних обстежень, які потрібно зробити перед тим, як проходити процедуру BMT:

аналіз крові
візуалізаційні тести, такі як рентген або КТ
тести функції серця
стоматологічне обстеження
біопсія спинного мозку

Як працює трансплантація кісткового мозку або BMT?

Залежно від типу ВМТ, що проводиться, ви можете пройти різні етапи процедури. Ось пояснення.

Процес аутологічної трансплантації

Якщо вам доведеться пройти аутологічний тип трансплантації кісткового мозку, ось такі кроки:

Лікар буде приймати стовбурові клітини крові через вену на грудях або на руці.
Ви будете проходити ліки або лікування перед трансплантацією. Зазвичай цей крок займає 5-10 днів. Ви отримаєте високі дози хіміо- або променевої терапії.
Потім медична команда повторно вставить стовбурові клітини крові, які були взяті з вашого тіла раніше. Ця процедура використовує голку катетера і займає 30 хвилин для кожної дози стовбурових клітин крові.

Алогенний процес трансплантації

Якщо ви використовуєте кістковий мозок, отриманий від донора, вам потрібно буде пройти тести, щоб визначити сумісність ваших стовбурових клітин крові та донорських. Цей тест називається обстеженням HLA (лейкоцитарний антиген людини).

HLA - це білок, що міститься в лейкоцитах. Знайти донора стовбурових клітин крові з відповідною HLA дуже важливо, щоб уникнути ризиків хвороба трансплантат проти господаря (GVHD), при якому трансплантований кістковий мозок атакує стовбурові клітини крові пацієнта.

Оскільки білок HLA успадковується, найкращими донорами стовбурових клітин крові є, як правило, члени сім'ї. Однак не виключено, що пацієнт не знайшов стовбурових клітин, які відповідали б членам його власної родини.

У таких випадках лікар розгляне іншого донора з відповідною HLA, навіть якщо він або вона не пов’язані з кров’ю з пацієнтом.

Якщо ситуація надзвичайно нагальна і відповідного донора не знайдено, лікар може вибрати інші варіанти кісткового мозку з:

стовбурових клітин крові (стовбурові клітини) пуповини новонародженого
стовбурові клітини крові від членів сім'ї, які мають збіг не менше 50%

Ось наступні кроки у трансплантації BMT або алогенного типу:

Після проведення тесту на сумісність з HLA медична група візьме у донора стовбурові клітини крові. Збір може здійснюватися через кров або безпосередньо з кісткового мозку.
Перед процесом трансплантації ви будете проходити хіміо- або променеву терапію протягом 5-7 днів.
Потім буде проведена трансплантація донорських стовбурових клітин шляхом введення голки катетера в кров. Ця процедура зазвичай займає 1 годину.

Як відбувається процес відновлення після трансплантації кісткового мозку?

Після завершення процедури ВМТ або трансплантації кісткового мозку вам потрібно буде перебувати в лікарні кілька тижнів або місяців. Лікар забезпечить:

Ваш кістковий мозок утворює достатньо здорових клітин крові
У вас немає серйозних ускладнень
Ви почуваєтесь добре, і будь-які виразки у роті та / або діарея покращилися або зажили
Апетит зріс
У вас немає температури або блювоти

Протягом перших кількох тижнів і місяців після виходу з лікарні ви часто будете звертатися в амбулаторію. Це дозволяє вашому лікарю контролювати прогрес вашого стану.

Процес відновлення може тривати від 6 до 12 місяців. Протягом цього часу важливо навчитися запобігати зараженню, добре відпочити та дотримуватися вказівок лікаря щодо ліків та обстежень.

У деяких випадках пацієнтам також потрібно отримувати додаткові ліки під час процесу відновлення. Наприклад, якщо ММТ проводиться в рамках лікування таласемії, пацієнту, можливо, доведеться провести флеботомію або процедуру хелатування заліза, щоб видалити надлишки залишків заліза з організму.

Ризики та побічні ефекти

Які ризики та побічні ефекти трансплантації кісткового мозку або процедури ВМТ?

Як і будь-яка процедура трансплантації, трансплантація кісткового мозку або BMT також несе певні ризики та побічні ефекти. Ймовірність виникнення побічного ефекту буде залежати від придатності стовбурових клітин крові пацієнта та донора, стану здоров'я пацієнта та віку.

1. Інфекція

Ви можете легко заразитися інфекціями після трансплантації, оскільки ваша імунна система слабка. Ризик зараження можна зменшити, коли ваша імунна система відновиться.

Реципієнтам трансплантатів іноді роблять вакцини для профілактики вірусів та інфекцій, таких як грип та пневмонія. Якщо у вас є інфекція, ваш лікар призначить ліки для її лікування.

2. Хвороба трансплантат проти господаря (GVHD)

GVHD є найпоширенішим ускладненням для людей, які отримують донорські стовбурові клітини від інших людей. У цьому випадку нові стовбурові клітини крові атакують стовбурові клітини крові у вашому тілі.

РТПХ поділяють на гострі та хронічні. У гострих випадках симптоми проявляються протягом 3 місяців після процедури ВМТ.

РТПХ класифікують як хронічні, якщо вони тривають більше 3 місяців після трансплантації. Лікарі зазвичай лікують цей стан кортикостероїдами.

3. Інші ризики

Окрім двох вищезазначених ризиків, не виключено, що пацієнти, які піддаються процедурам BMT або трансплантації, також матимуть інші побічні ефекти, такі як: