Гемодіаліз, процедура діалізу при нирковій недостатності

Визначення

Що таке гемодіаліз?

Гемодіаліз - це різновид діалізу (діаліз). Цей метод автоматизованого діалізу також є засобом лікування пацієнтів з пошкодженням нирок.

Ця процедура діалізу допомагає контролювати артеріальний тиск і врівноважувати рівні важливих мінералів, таких як калій і натрій у крові.

Хоча це може допомогти полегшити симптоми захворювання нирок, ця процедура не є ліком від ниркової недостатності. Гемодіаліз зазвичай застосовують разом з іншими ліками.

Яка функція гемодіалізу?

Гемодіаліз функціонує для очищення та фільтрації крові за допомогою машини. Це робиться тимчасово, щоб організм не мав токсичних відходів, солі та зайвої рідини.

Крім того, іноді цю процедуру діалізу використовують також для очищення від накопичення речовин, що надходять від наркотиків. Коротше кажучи, гемодіаліз працює для заміщення функції нирок.

Процедура

Як відбувається процес гемодіалізу?

Процес гемодіалізу зазвичай проводиться за допомогою діалізного апарату та спеціального фільтруючого пристрою, який називається штучна нирка (діалізатор). Ця штучна нирка згодом працюватиме на очищення крові в організмі.

Щоб кров надходила до штучної нирки, лікар проведе операцію, щоб створити шлях (судинний доступ) до ваших судин. Ось три типи доступу, які лікарі зазвичай роблять, починаючи процес діалізу.

Артеріовенозна фістула (cimino)

Артеріовенозна фістула (AV-фістула) або циміно - це вхід, зроблений судинним хірургом, від артерії до вени. Артерії несуть кров від серця до тіла, тоді як вени циркулюють кров з тіла назад до серця.

У цьому процесі хірург, як правило, здійснює доступ або підключення від артерії до вени і поміщається в передпліччя або надпліччя людини.

Якщо вени збільшені, шлях введення для діалізу також простіший. Без AV фістули гемодіаліз може бути неможливим. Причина полягає в тому, що неконтрольовані вени не можуть утримувати голку, яка багаторазово надходить.

Це, звичайно, може спричинити пошкодження вен. Більше того, лікарі рекомендують АВ-фістулу через наступні переваги.

• Кров добре стікає.
• Тривати довше.
• Мінімальний ризик інфікування або утворення тромбів.

Незважаючи на це, циміно не позбавлений різних проблем, які можуть виникнути, таких як інфекція або низький кровотік. Коли це трапляється, лікар може запропонувати інші способи вирішення цієї проблеми.

Артеріовенозний трансплантат

Артеріовенозний трансплантат (AV трансплантат) - це кругла пластикова трубка, яка з'єднує артерію з веною. На відміну від АВ-свищів, АВ-трансплантати більш схильні до зараження та утворення тромбів.

Коли це трапляється, згусток крові може перекрити кровотік через пошкоджену судину. Однак, коли розміщення AV-трансплантата зроблено належним чином, такий доступ може тривати кілька років.

Венозний катетер

Венозний катетер - це трубка, введена у вену на шиї, грудній клітці або нозі біля паху. Цей судинний доступ зазвичай виконується лише для короткочасного гемодіалізу.

Зазвичай ця труба розділена на дві трубки, що виходять з корпусу. Обидва мають верхню частину, яка діє як шлях, який переносить кров від тіла до діалізатора і навпаки.

На жаль, венозні катетери не є ідеальними для тривалого використання. Причина в тому, що ця трубка загрожує утворенням тромбів, інфекцією або травмою вен. В результаті вени звужуються.

Однак пацієнти, яким необхідно негайно пройти діалізне промивання, зазвичай використовують венозний катетер протягом декількох тижнів. Цю трубку використовуватимуть доти, доки лікар довго не зробить операцію з приводу АВ-фістули або АВ-трансплантата.

Якщо один із цих судинних доходів буде успішно введений, діалізний апарат почне відкачувати кров. Під час цього процесу машина також перевірятиме кров'яний тиск і контролюватиме швидкість потоків крові та виведення рідини з організму.

Що відбувається, коли кров знаходиться у фільтруючій машині?

Коли кров потрапляє на один кінець фільтра, прилад буде змушений перетворюватися на більш порожнисті волокна, які є досить тонкими. Після того, як кров пройде крізь волокно, розчин для діалізу потече у зворотному напрямку на зовнішній стороні клітковини.

Потім відходи крові переносяться в діалізний розчин. Тим часом відфільтрована кров залишається в порожнистих волокнах і повертається до вашого тіла.

Зазвичай нефролог призначає діалізний розчин, щоб задовольнити ваші потреби. Цей розчин містить воду та хімічні речовини, додані для видалення відходів, солей та рідини з крові.

Крім того, лікарі можуть також регулювати баланс хімічних сполук у розчині через кілька факторів, таких як:

• Результати аналізу крові показують, що в крові міститься занадто багато або занадто мало калію та кальцію
• Є проблеми, такі як низький кров’яний тиск або м’язові судоми під час гемодіалізу

Лікування захворювання нирок триває зазвичай від 2 до 4,5 годин. Під час процедури лікар буде перевіряти ваш артеріальний тиск та регулювати апарат, щоб визначити кількість рідини, що відводиться з вашого тіла.

Крім цього, під час діалізу ви також можете читати, дивитися, спати або виконувати інші роботи.

Підготовка

Що потрібно підготувати до гемодіалізу?

Більшості пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися певне лікування перед тим, як пройти гемодіаліз. Рішення про початок діалізних процедур залежить від стану та захворювання нирок.

Крім того, лікар також розгляне необхідність використання цього методу на основі результатів обстеження нирок. До цього вас можуть попросити проконсультуватися з кимось щодо варіантів лікування діалізом.

Якщо ви оберете гемодіаліз, вам буде надано час для розуміння та підготовки. Після цього лікар вставить призначений судинний доступ за допомогою хірургічного втручання, щоб отримати доступ до крові. Ця операція, як правило, швидка і не вимагає госпіталізації.

Якщо ви розпочали діаліз, найкраще носити зручний та вільний одяг під час лікування. Не забудьте дотримуватися вказівок лікаря, включаючи певний час перед голодуванням.

Побічні ефекти

Які побічні ефекти гемодіалізу?

Загалом, пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, будуть цілодобово спостерігатися та проводитись навченим медичним персоналом. Тому ця процедура діалізу є цілком безпечною.

Однак є деякі ризики захворювання та побічні ефекти, які можуть виникнути, коли ви перебуваєте на діалізі.

Це може траплятися у пацієнтів, у яких умови досить важкі та мають інші проблеми зі здоров’ям. Деякі з ризиків проходження гемодіалізу включають наступне.

Проблемний судинний доступ

Судинний доступ - це вхід, який з'єднує кровотік з тіла до діалізного апарату. Не виключено, що у цієї трубки або труби можуть виникнути такі проблеми, як:

• які мають інфекцію, та
• виникають тромби або згустки.

Якщо це дозволено, лікування ниркової недостатності не буде успішним. Вам може знадобитися більше процедур, щоб виправити доступ, щоб нормально функціонувати.

Низький кров'яний тиск (гіпотонія)

Ви також можете відчути раптове зниження артеріального тиску під час процесу гемодіалізу. Ризик гіпотонії досить високий у пацієнтів з важкими станами, що загрожують життю.

У деяких випадках цей стан також може бути причиною того, що хтось припиняє діаліз або припиняє його достроково.

Для пацієнтів, які вже є критичними, ризик смерті від гіпотонії може перевищувати переваги діалізу.

Аномальний пульс

Деякі з вас, які перебувають на гемодіалізі, можуть відчувати порушення серцевого ритму. Це може статися через підвищений рівень калію в крові (гіперкаліємія), оскільки він не витрачається належним чином.

Якщо не лікувати негайно, порушення серцебиття може призвести до більш важких станів. Тому цей стан потребує спеціального лікування, щоб серцевий ритм нормалізувався.

Анемія

Анемія є одним з найпоширеніших побічних ефектів у пацієнтів з нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі.

Причина в тому, що нирки не можуть виробляти гормон еритропоетин для виробництва еритроцитів. Як результат, в організмі також не вистачає еритроцитів, що викликає анемію.

Інсульт

Згідно з дослідженнями журналуОчищення крові, термінальна стадія ниркової недостатності у пацієнтів, які перебувають на діалізі, на 8-10 разів більше ризику інсульту, ніж у інших. Насправді поширеність інсульту, що кровоточить (геморагічний інсульт), також вища, ніж серед загальної популяції.

Цей стан може виникнути, оскільки при лікуванні ниркової недостатності регулярно застосовуються антикоагулянти (інгібітори згортання крові). Антикоагулянти використовуються для підтримки кровообігу, щоб процес діалізу проходив безперебійно.

Однак використання цього препарату також має ризик викликати у пацієнта кровотечу, коли кров недостатньо згортається. В результаті виникає ризик надмірної кровотечі.

М'язові судоми і ригідність суглобів

У пацієнтів, які протягом декількох років проходили гемодіаліз, можуть спостерігатися судоми в м’язах і жорсткість суглобів. Обидва ці стани можуть виникнути через різкі зміни рідин у організмі, які заважають хімічним речовинам під час лікування.

Наприклад, накопичення кристалів сечової кислоти в крові може спричинити скутість і біль у суглобах.

Коли це трапляється, лікар зазвичай змінює діалізний розчин, щоб зменшити ризик погіршення стану.

Окрім деяких згаданих станів, існують інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час діалізу, такі як:

• порушення сну, такі як синдром неспокійних ніг, апное уві сні та безсоння,
• суха шкіра та свербіж,
• запалення оболонки серця, а також
• депресія.

Якщо ви відчуваєте будь-яку із зазначених проблем, негайно зверніться до лікаря.

Спосіб життя

Чи необхідні зміни способу життя під час діалізу?

Якщо ви розпочали лікування гемодіалізом для полегшення симптомів ниркової недостатності, це означає, що ваш спосіб життя також змінився. Вам потрібно скорегувати свій спосіб життя, щоб адаптуватися до діалізних процедур.

Якщо ви перебуваєте на діалізі в лікарні або в певному місці, можливо, вам доведеться відпочити після кожного лікування. Причиною є коригування впливу ниркової недостатності та часу, проведеного під час діалізу, може бути важким.

Ось кілька речей, які потрібно враховувати, проживаючи разом із процесом діалізу.

• Знизити активність і напружену роботу.
• Зберігайте судинний доступ в чистоті з милом і теплою водою.
• Дотримуйтесь рекомендацій дієти та лікарів щодо дієти при нирковій недостатності.
• Приймайте ліки та вітаміни відповідно до вказівок лікаря.
• Проводити регулярні консультації з лікарем.

Варіанти лікування

Чи можна проводити гемодіаліз в домашніх умовах?

Гемодіаліз, як правило, регулярно проводиться в лікарні щонайменше 2-3 тижні. Незважаючи на це, їхати туди-сюди до лікарні у стані тіла, який не відповідає фізичним вимогам, безумовно може бути втомлюючим, враховуючи, що кожен сеанс може тривати 4 години.

Вам не потрібно турбуватися, оскільки цей процес діалізу насправді можна зробити вдома. Однак цю процедуру, безумовно, не можна робити випадково.

На відміну від CAPD (Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз), гемодіаліз, який проводиться вдома, все ще використовує машинну допомогу.

Процедура CAPD не є повністю зручною для машин, але використовує перитонеальну мембрану в слизовій оболонці шлунка для фільтрації крові. Однак діаліз, який робиться вдома, також ефективний залежно від стану кожного пацієнта.

Ось кілька видів гемодіалізу, які можна зробити вдома.

• Звичайний гемодіаліз (3 рази на тиждень по 3-4 години).
• Щоденний короткий гемодіаліз (5-7 разів на тиждень по дві години).
• Нічний гемодіаліз (2-6 разів на тиждень вночі до 8 годин).

Якщо ви вирішите провести домашній діаліз, ваш лікар, швидше за все, спочатку вивчить ваш стан. Тоді він порекомендує кілька типів вище відповідно до вашого стану здоров’я.