Як дізнатись, що охоплює медичне страхування

Медичне страхування відіграє важливу роль, коли ви хворі. Без медичної страховки вам доведеться витратити багато грошей зі своєї особистої кишені. Як приватне, так і державне страхування (BPJS Kesehatan) мають власні приміщення. Цей механізм визначає, які заходи фінансуються, а які ні. Отже, щоб дізнатись, на які дії поширюється медичне страхування, як це зробити? Які речі покриватимуться і доведеться заплатити особисто? Перевірте це нижче.

Як я можу дізнатись, на що поширюється медичне страхування в лікарні?

Насправді, щоб дізнатись, які деталі будуть покриті страховкою, це залежатиме від узгодженої угоди чи політики. Перш ніж використовувати його далі, ви можете повністю проконсультуватися зі страховою компанією щодо обраного вами продукту.

Попросіть детального пояснення умов, які будуть охоплені та не охоплені в лікарні. Якщо ви все ще розгублені, ви маєте право запитувати приклади кожного випадку, щоб пояснити їх детальніше.

Кожна приватна страховка зазвичай має спеціальну співпрацю з кількома лікарнями чи іншими місцями охорони здоров’я. Тут існує взаємна домовленість між лікарнею та страховою організацією щодо того, що буде покрито, якщо прийде учасник страхування.

Крім того, перед тим, як вживати заходів у лікарні, ви також можете зв’язатися зі страховою компанією, щоб визначити, покривається дія чи ні. По суті, між клієнтом та страховим постачальником необхідна хороша комунікація.

Якщо ви використовуєте BPJS для здоров'я, зазвичай лікарня сама підтверджує BPJS, які дії було вжито. Якщо ви покриті, вам не потрібно платити знову.

Не забудьте прочитати політику

Після того, як ви офіційно оформили медичне страхування та отримали поліс, ви повинні розуміти весь зміст полісу, включаючи частину положення про виключення.

Наприклад, у пункті про виключення він говорить про такі речі:

• Критичні хвороби, такі як ішемічна хвороба серця та інші важкі захворювання, що додаються, можуть бути заявлені після 6 місяців виплати премії. Ну, таким чином, якщо є ішемічна хвороба серця до 6 місяців, ви не можете претендувати на неї, знадобиться від 6 місяців до 1 року, перш ніж ви зможете повернути її на страхування відповідно до чинних норм.
• Що стосується раніше існуючих захворювань (наприклад, вроджених), це не покриватиметься страховою компанією. Що ж, якщо ви хочете звернутися за лікуванням вроджених захворювань, це не покриватиметься страховкою.
  Зміст цього положення про виключення - це заходи щодо виключення, які заважають вам вимагати страхування. З цього ви також можете сказати, що є деякі дії, які не охоплюються.

Подібно приватному страхуванню, у державному страхуванні, а саме охороні здоров’я BPJS, також існують деякі винятки для дії. За цим винятком, амбулаторні та стаціонарні пацієнти не можуть використовувати страховку BPJS за цих обставин.

Що не покривається медичним страхуванням?

Є деякі хвороби та дії, які не покриваються страховкою. Хвороби, які не охоплюються, такі як:

• ВІЛ / СНІД
• Мікроцефалія - ​​рідкісне неврологічне захворювання, через яке голова дитини стає менше, ніж у дітей його віку.
• Інші хвороби, спричинені катастрофами та епідеміями. Страховик не несе відповідальності за цей стан. Приклади таких захворювань, як поліомієліт, холера, Ебола.

Приклади дій, на які не поширюється медичне страхування:

• Випрямити зуби
• Операції, що мають естетичний або естетичний характер
• Операції внаслідок нанесення собі шкоди, наприклад вплив кранів, пристрасть до незаконних наркотиків