5 фактів про дифтерійний антитоксин, новий препарат для лікування дифтерії

Дифтерія - захворювання, спричинене інфекцією Corynebacterium diptheriae. У листопаді 2017 року Індонезійська асоціація педіатрів (IDAI) заявила, що в Індонезії спостерігається спалах (надзвичайна подія) дифтерії, який відзначився збільшенням випадків дифтерії майже у всіх регіонах Індонезії.

Ці бактерії передаються по повітрю і можуть потрапляти в дихальні шляхи. В організмі ці бактерії виділяють шкідливі токсини (токсичні речовини). Симптоми включають слабкість, біль у горлі, лихоманку, набряк шиї, псевдомембранозний вигляд, він же сірий шар в горлі або мигдалинах, який при видаленні буде кровоточити, утруднене дихання та ковтання.

Якщо ви підозрюєте симптоми дифтерії, слід негайно звернутися до лікаря. В даний час лікування дифтерії проводиться двома способами, а саме:

Введення дифтерійного антитоксину для запобігання пошкодженню дифтерійним токсином
Введення антибіотиків для боротьби з бактеріями

Все, що вам потрібно знати про дифтерійний антитоксин

1. Дифтерійний антитоксин слід вводити якомога швидше

Щоб збільшити шанси на лікування пацієнта, слід якомога швидше вводити дифтерійний антитоксин. Цей антитоксин можна навіть давати пацієнтам до проведення лабораторних досліджень та підтвердження діагнозу.

Однак цей антитоксин призначають лише пацієнтам, у яких клінічно проявляються симптоми дифтерії, як зазначено вище, та після тесту на гіперчутливість до цього антитоксину.

Хоча вам не потрібно чекати лабораторних результатів, це не означає, що вам не потрібно робити ніяких тестів. Вам все-таки потрібно зробити біопсію (взяття зразків тканин) для подальшого дослідження в лабораторії. Це корисно для того, щоб не перехворіти іншими інфекційними захворюваннями.

2. Як діє дифтерійний антитоксин?

Антитоксини діють, нейтралізуючи токсини Corynebacterium diptheriae який витісняється в кровоносних судинах (незв'язаний), щоб запобігти ускладненню захворювання. Цей антитоксин походить із конячої сироватки, тобто формується із кінської плазми, яка не має імунітету до цієї хвороби.

3. Дифтерійний антитоксин, що вводиться в якій формі?

Цей антитоксин зазвичай вводять внутрішньом’язово (ін’єкцію в м’яз) у легших випадках дифтерії. Тоді як у важких випадках дифтерійний антитоксин зазвичай вводять внутрішньовенно.

Дози дифтерійного антитоксину для дітей та дорослих зазвичай не відрізняються. Дозування коригується відповідно до клінічних симптомів, що проявляються.

При ангіні, яка триває два дні, дається від 20 000 до 40 000 одиниць
Хвороба носоглотки дається від 40 000 до 60 000 одиниць
Важкому перебігу захворювання або пацієнтам з дифузним набряком шиї дають від 80 000 до 100 000 одиниць
Ураження шкіри вводяться від 20 000 до 100 000 одиниць

4. Дифтерійний антитоксин можна застосовувати як профілактичний засіб

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) у США (еквівалентно Генеральному директорату з профілактики та контролю захворювань в Індонезії), існує кілька станів, при яких антитоксини дифтерії можуть використовуватися для профілактики захворювань, а не для лікування.

Нижче наведені люди, яким може знадобитися антитоксин для профілактики дифтерії.

Люди, схильні до дії дифтерійного токсину
Люди з незрозумілою історією імунізації проти дифтерії (забуваючи про імунізацію Dt та Td чи ні)
Неможливо госпіталізувати для моніторингу прогресу клінічних симптомів, або посіви тканин не можна зробити, щоб побачити бактерії дифтерії
Люди, які в анамнезі мали підозру на дифтерійний токсин або підозрюються у них (наприклад, працівники лабораторій або лікарень)

5. Побічні ефекти антитоксину, за якими потрібно стежити

Як і інші ліки, антитоксини також мають ризик викликати побічні ефекти. Отже, повторне введення не рекомендується, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів. Побічні ефекти, які можуть з’явитися після ін’єкції дифтерійного антитоксину, включають:

1. Алергія та анафілактичний шок

Алергія на антитоксини, як правило, характеризується сверблячкою шкіри, почервонінням, кропив'янкою та набряком Квінке. Тим часом у важких випадках алергії, а саме анафілактичного шоку, симптомами є задишка, падіння артеріального тиску та аритмії. Однак цей випадок трапляється дуже рідко.

2. Лихоманка

Лихоманка може з’явитися через 20 хвилин до однієї години після ін’єкції дифтерійного антитоксину. Лихоманка після ін’єкції характеризується швидким підвищенням температури тіла, що супроводжується ознобом і скутістю.

3. Сироваткова хвороба

Цей стан характеризується симптомами почервоніння шкіри, кропив’янки, лихоманки, що супроводжується болями в суглобах, скутістю та збільшенням лімфатичних залоз.

Ці симптоми можуть проявлятися через сім-десять днів після введення антидіфтерії церію. Лікування сироваткова хвороба полягає в прийомі антистамінних препаратів, нестероїдних протизапальних препаратів та кортикостероїдних препаратів.