Гепатит: причини, ризики, симптоми та способи лікування

Визначення

Що таке гепатит?

Гепатит - це хвороба, яка є основною загрозою здоров’ю у світі. Це захворювання викликає запалення печінки через вірусну інфекцію, тому воно легко передається від людини до людини.

Печінка (печінка) є органом травлення і відіграє важливу роль в обмінних процесах організму. Інфекція вірусом гепатиту може спричинити порушення функції печінки в процесі травлення, щоб фільтрувати токсини та шкідливі речовини в організмі.

Це захворювання печінки поділяється на 5 типів, а саме:

гепатит А,
гепатит Б,
гепатит С,
гепатит D та E.

Причини гепатиту також варіюються від зловживання алкоголем та наркотиками до розладів імунної системи (аутоімунних). Однак вірусна інфекція є основною причиною цього захворювання.

Наскільки поширений цей стан?

Гепатит - це проблема здоров’я, яка виникає у всьому світі, в тому числі в Індонезії. В Індонезії сам гепатит впливає на якість здоров’я населення, продуктивність праці, тривалість життя та соціально-економічний вплив громади.

За даними Індонезійського міністерства охорони здоров’я з основних досліджень здоров’я (Riskesdas) у 2014 році, Індонезія є другою країною з найвищим спалахом гепатиту В у Південно-Східній Азії після М’янми.

До цього часу, за підрахунками, 10 із 100 індонезійців (28 мільйонів людей) інфіковані гепатитом В або С. Чотирнадцять мільйонів випадків з них можуть перерости в хронічну стадію.

З хронічної стадії ризик страждати на рак печінки буде вищим. Зі збільшенням поширеності серед населення старше 15 років.

Загалом, найпоширеніші типи гепатиту в Індонезії спричинені вірусами гепатиту А (19,3%), В (21,8%) та С (2,5%).

Ознаки та симптоми

Які ознаки та симптоми цього захворювання?

Не у всіх випадках гепатиту проявляються симптоми. Менш очевидні симптоми з’являються на ранніх стадіях зараження приблизно в 80% випадків. Решта можуть проявляти симптоми різного ступеня, включаючи:

лихоманка,
втома,
втрата апетиту,
нудота або блювота,
біль у животі,
біль у суглобах або м’язах,
зміни частоти випорожнень та сечовипускання,
пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця),
сверблячий висип,
психічні зміни, такі як відсутність концентрації уваги або кома
внутрішня кровотеча.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ви відчуваєте зазначені ознаки та симптоми, негайно зверніться до лікаря. Таким чином, ви можете отримати правильне лікування відповідно до умов.

Причини та фактори ризику

Які причини гепатиту?

Ось кілька речей, які можуть спричинити цю хворобу.

Вірус гепатиту

Основною причиною гепатиту є вірусна інфекція, яка виникає в печінці, викликаючи запалення.

Найпоширеніші випадки в Індонезії - зараження вірусами гепатиту, A, B і C (HAV, HBV та HCV). Вони втрьох мають різні характеристики, тому режим передачі різний.

Гепатит А

Гепатит А (вірусна інфекція HAV) є поширеним захворюванням серед людей у країнах, що розвиваються. Ця хвороба викликає найменші симптоми порівняно з іншими типами.

Більшість випадків цього захворювання не викликають симптомів. Коли вона гостра, хворий може відчувати головний біль, нудоту та блювоту. Передача HAV може відбуватися кількома способами, а саме:

споживання зараженої їжі та напоїв,
прямий контакт із страждаючими
секс без презерватива.

Віруси, що викликають захворювання печінки, включають вірусну РНК, яка не захищена. Після потрапляння в печінку HAV має інкубаційний період 2-6 тижнів. При зараженні HAV реплікується в клітинах печінки гепатоцитів.

На відміну від більшості вірусів, HAV не завдає шкоди клітинам печінки. Шкода, яка виникає, спричинена реакцією імунної системи. Тому у людей, інфікованих ВГА, можна виявити анти-HAV IgM та анти-HAV IgG.

Гепатит Б

Спочатку люди, які інфіковані ВГВ, страждатимуть від гострого гепатиту В. Симптоми цього стану зазвичай включають:

біль у правій верхній частині живота,
жовтяниця
сеча стає темною і концентрованою.

Гостра інфекція HBV ризикує перейти в хронічну стадію. Цю хворобу можна запобігти за допомогою ранньої вакцинації.

95% передачі ВГВ відбувається вертикально, а саме під час перинатального періоду або процесу доставки, а 5% відбувається горизонтально, в процесі переливання крові, використання голок, бритв та трансплантації органів.

Гепатит С

У пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки, такими як цироз печінки або рак печінки, частіше розвивається гепатит С. Цей стан, як правило, спричинений інфекцією HCV, яка переросла у хронічну стадію, тому необхідне спеціальне лікування.

Поки що немає вакцини, яка могла б зменшити поширення ВГС. Насправді цей вірус також поділяється на 6 типів генів або генотипів з різними вірусними характеристиками. Ось чому у виробництві вакцин потрібно створювати антитіла, які можуть боротися з варіаціями генотипу ВГС.

Як і HBV, інфекція HCV може передаватися через переливання крові, рідини в організмі та трансплантацію органів. Також може відбутися передача вірусу під час пологів або через статеві контакти, але ймовірність все ще дуже мала.

Цей вірус складається з однієї клітини РНК, захищеної оболонкою, яка може жити лише на клітинах людини або шимпанзе. ВГС швидко розмножується, так що кількість крові різко зростає в крові під час зараження.

Збільшення рівня вірусу гепатиту С не може супроводжуватися кількістю антитіл (анти-HCV), що виробляються імунною системою проти інфекції HCV. Реакція імунної системи, яка важко бореться з ВГС-інфекцією, викликає запалення печінки.

Гепатити D і E

Хоча двох інших вірусів гепатиту, а саме HDV (вірус гепатиту D) та HEV (вірус гепатиту Е), в Індонезії в багатьох випадках не виявлено, за їх розповсюдженням слід стежити.

HDV або те, що називається дельта-вірусом, є типом вірусу гепатиту, який зустрічається рідко, але також є найбільш небезпечним серед інших вірусів гепатиту.

HDV вимагає розмноження HBV, тому його можна виявити лише у людей з гепатитом B.

HEV має характеристики, які більш-менш однакові з HAV, а саме включають тип вірусу РНК, який передається через фекальні оральні або ввести через рот.

Невірусний гепатит

Запалення печінки також може бути спричинене токсичними речовинами, лікарськими речовинами та шкідливими хімічними речовинами, які можуть руйнувати клітини печінки або називаються гепатоцитами.

Вплив цих токсичних речовин може спричинити 70 - 85 відсотків ураження печінки гепатоцитами. Більше того, невірусний гепатит може виникнути через вживання дієтичних добавок, що впливають на роботу печінки.

Алкогольний гепатит

Алкогольний гепатит - це запалення, яке виникає в печінці, спричинене багаторічним вживанням алкоголю. Однак люди, залежні від алкоголю, не обов’язково розвивають це захворювання.

У деяких випадках люди, які вживають алкоголь у нормальних межах, також можуть захворіти цією хворобою.

У пацієнтів із цим захворюванням зазвичай спостерігаються симптоми втрати апетиту через надмірне вживання алкоголю, біль у верхній частині живота, нудоту та блювоту.

Не рідко хворі також часто легко втрачають фокус або відчувають зміни в поведінці під час цієї хвороби. Це викликано підвищеним рівнем токсинів в організмі.

Крім того, вміст алкоголю також може послабити роботу печінки, роблячи вас більш сприйнятливими до зараження вірусом гепатиту.

Навіть вживання алкоголю може призвести до кількох інших захворювань печінки, таких як алкогольна жирова печінка або стан, коли в печінці надмірно накопичується жир або цироз, що є хронічним ураженням печінки.

Аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит - це стан, коли імунна система атакує клітини печінки. Не тільки запалення, це пошкодження клітин печінки може також спричинити печінкову недостатність, якщо не негайно лікувати.

Основна причина цієї проблеми з печінкою достеменно невідома. Однак це захворювання є генетичним розладом, що розвивається внаслідок факторів навколишнього середовища.

Симптоми, як правило, такі ж, як і інші симптоми. Однак цей розлад здоров’я можна контролювати, приймаючи препарати для придушення роботи надто реактивної імунної системи.

Аутоімунний гепатит поділяється на два типи, а саме на аутоімунний тип 1, який є більш поширеним, та аутоімунний тип 2. Крім того, люди з цим захворюванням можуть також відчувати інші аутоімунні захворювання, зокрема:

целіакія,
ревматоїдний артрит, і
виразковий коліт.

Які фактори можуть збільшити ризик розвитку цього стану?

Хвороба гепатиту може бути спровокована низкою факторів ризику, а саме наступним чином.

Ділитися голками з іншими, будь то для медичного використання, для татуювання чи пірсингу.
Майте ВІЛ, оскільки це може знизити імунну систему.
Секс без презерватива.
Застосування препаратів, які можуть пошкодити печінку, таких як ацетамінофен та метотрексат.
Спільне використання посуду з людьми, які страждають гепатитами А та Е.
Використання забрудненої води та джерел їжі.
Виконання медичних процедур, таких як переливання крові або хіміотерапія.
Передача від матері до дитини.

Ускладнення

Які ускладнення гепатиту?

Ускладнення гепатиту частіше виникають у пацієнтів з гепатитами B і C. Це також частіше, коли інфекція HBV триває тривалий час або включає хронічну інфекцію.

Ось деякі ускладнення, які виникають через порушення функції печінки.

Фіброз

Початковою стадією ураження печінки є фіброз, який зміцнює тканини печінки. Якщо його не лікувати, фіброз переросте в цироз.

Цей стан займає 20-30 років і блокує приплив крові до печінки (цироз).

Цироз

Запалення печінки, яке виникає внаслідок зараження вірусом гепатиту, може призвести до травм, які довго пошкоджують функції печінки. Цироз, який характеризується появою травми печінки, призводить до того, що печінка перестає нормально функціонувати.

За даними Американського коледжу гастроентерології, близько 20% людей з хронічним гепатитом С розвинуть цироз. Після виникнення цирозу близько 50% пацієнтів зазнають ускладнень, що загрожують життю, протягом наступних 5 - 10 років.

До цього часу не існує ліків, здатних вилікувати це захворювання. Трансплантація печінки - єдиний варіант одужання.

Рак серця

Рак печінки є одним із найбільш сприйнятливих ускладнень у хворих на гепатит. Якщо рак печінки не лікувати, він може викликати важкі симптоми.

Ось чому лікарі рекомендуватимуть ультразвукове обстеження кожні 6-12 місяців, щоб показати, чи не утворилася пухлина. Що швидше це буде виявлено, лікування раку печінки відкриває більше шансів на лікування.

Лікування можна здійснити шляхом хірургічного видалення ракових клітин та частин печінки, які пошкоджені, або проведення трансплантації печінки.

Фульмінант гепатиту В

Фульмінант гепатиту В - це стан, коли імунна система реагує на боротьбу з вірусною інфекцією, викликаючи серйозне ураження печінки. Симптоми цього захворювання також різняться, зокрема:

вирубався,
набряк шлунка, і
з'являється жовтяниця (жовтяниця).

Це захворювання вимагає негайної медичної допомоги, оскільки може спричинити печінкову недостатність.

Діагностика

Як діагностувати цей стан?

Багато людей, які страждають гепатитом, навіть не знають, що мають вірус. Ось чому ця хвороба частіше виявляється випадково під час планових медичних оглядів.

Найкращий спосіб перевірити наявність цієї хвороби - це зробити аналіз крові, який покаже результати функції печінки шляхом вимірювання:

SGPT та SGOT,
білірубін,
альбумін, і
загальний білок (ТП).

На додаток до аналізів крові, лікарі можуть діагностувати це захворювання шляхом фізичного огляду таких симптомів, як пожовтіння шкіри або очей. Потрібна перевірка історії, щоб з’ясувати, де у вас вірус.

Як ви лікуєте гепатит?

Ось кілька способів боротьби з гепатитом.

Наркотики

Найбільш поширені препарати при лікуванні гепатиту включають наступне.

Інтерферон
Препарати проти інгібітора протеази
Нуклеозидні аналоги противітусних препаратів
Інгібітори полімерази та комбінована лікарська терапія

Інтерферон

Інтерферон - це комбінація противірусних препаратів. Цей препарат спрямований на зменшення побічних ефектів і дозволяє лікарському засобу довше залишатися в організмі.

Крім того, інтерферон також збільшує споживання білка для боротьби з інфекцією та допомагає імунній системі боротися з ВГС, щоб не виникало ускладнень. Інтерферони включають наступне.

ін’єкція пегінтерферону альфа-2а (Pegasys)
ін'єкція пегінтерферону альфа-2b (PegIntron, Sylatron)
ін'єкція інтерферону альфа-2b (Інтрон А)

Інгібітори протеази противірусні препарати

Інгібітори протеази використовуються для запобігання поширенню вірусу, зупиняючи його розмноження. Ці препарати можна застосовувати всередину. Нижче наведено деякі противірусні препарати, що інгібують протеазу.

Телапревір (Incivek)
Боцепревір (Victrelis)
Парітапревір (це інгібітор протеази, але доступний лише у Viekira Pak)

Нуклеозидні аналоги противірусні препарати

Нуклеозидні аналогічні противірусні препарати також працюють для запобігання утворенню нових вірусів. Цей препарат також використовується в поєднанні з іншими методами лікування гепатиту.

Найпоширенішим препаратом цього типу є рибавірин (Копегус, Модеріба, Ребетол, Рібасфера, Рібасфера Рібапак, Віразол).

Незважаючи на це, побічні ефекти рибавірину досить небезпечні, а саме викликають вроджені вади у новонароджених. Ось чому вагітним жінкам не рекомендується застосовувати цей препарат.

Крім того, рибаврин також може пригнічувати ріст у дітей. Цей ризик може бути переданий від чоловіка партнеру при зачатті.

Інгібітори полімерази та комбінована лікарська терапія

Інгібітори полімерази запобігають прогресуванню гепатиту, зупиняючи вироблення вірусу. Ці методи лікування включають інгібітор полімерази Совальді (Софосбувір).

Цей препарат іноді застосовують у комбінації з рибавірином протягом 24 тижнів.

Лікарі можуть також використовувати комбінацію ледіпасвіру та софосбувіру (Харвоні) для лікування цієї хвороби. Ці ліки слід застосовувати з їжею і не можна подрібнювати.

Поширені побічні ефекти включають:

нудота,
сверблячий,
безсоння
слабкість.

Домашні засоби

Які домашні засоби для лікування гепатиту?

Лікування гепатиту, як правило, фокусується на зменшенні симптомів. Ви також можете зробити кілька простих процедур, щоб зменшити ризик ускладнень, які полягають у наступному.