Еноксапарин: функції, дозування, побічні ефекти, спосіб застосування

Який препарат Еноксапарин?

Для чого призначений еноксапарин?

Еноксапарин - препарат, що застосовується для профілактики та лікування небезпечних для життя тромбів. Цей препарат допомагає зменшити ризик серцевого нападу. Ці препарати підтримують плавний кровотік, зменшуючи активність згортання білків у крові. Еноксапарин - це антикоагулянт, відомий також як «розріджувач крові». Цей препарат класифікується як різновид гепарину.

Умови, що підвищують ризик розвитку тромбів, включають певні оперативні втручання (наприклад, заміщення коліна / стегна та операції на животі), тривалу іммобілізацію, інфаркти та нестабільну стенокардію. При деяких медичних станах еноксапарин може застосовуватися в поєднанні з іншими препаратами, що розріджують кров.

Як слід застосовувати еноксапарин?

Цей препарат вводять шляхом ін’єкцій у шкіру за вказівкою лікаря, як правило, один або два рази на день у область живота (принаймні на 5 см від пупка). Не вводити наркотики в м’язи. Кількість доз та тривалість лікування залежать від вашого стану здоров’я та реакції вашого організму на лікування. Дозування також може залежати від віку та маси тіла при деяких видах захворювання. Використовуйте цей засіб регулярно для досягнення найкращих результатів. Щоб ви пам’ятали, використовуйте ліки щодня в один і той же час.

Якщо ви використовуєте цей препарат вдома, дізнайтеся всі препарати та інструкції із застосування у свого медичного працівника, а також перелічені на упаковці продукту. Перед використанням препарату перевірте цей продукт на наявність частинок або зміну кольору. Якщо ліки, здається, змінили структуру або колір, не використовуйте цей препарат.

Перед ін’єкцією препарату спочатку очистіть місце для ін’єкції за допомогою спирту. Не робіть ін’єкції в одному місці, щоб уникнути пошкодження шкіри. Щоб мінімізувати появу набряків на шкірі, не розтирайте область ін’єкцією. Знати, як безпечно зберігати та утилізувати відходи наркотиків.

Цей препарат також може вводити внутрішньовенно медичний працівник за вказівкою лікаря.

Як зберігається еноксапарин?

Цей препарат найкраще зберігати при кімнатній температурі, подалі від прямого світла та сирих місць. Не тримайте його у ванній. Не заморожуйте його. Інші марки цього препарату можуть мати різні правила зберігання. Дотримуйтесь інструкцій щодо зберігання на упаковці продукту або попросіть свого фармацевта. Тримайте всі ліки подалі від дітей та домашніх тварин.

Не змивайте ліки в унітаз або в каналізацію, якщо це не зроблено. Викиньте цей продукт, коли термін його дії закінчився або коли він більше не потрібен. Проконсультуйтеся з вашим фармацевтом або місцевою компанією з утилізації відходів щодо того, як безпечно утилізувати свій продукт.

Правила використання еноксапарину

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом перед початком лікування.

Яка доза еноксапарину для дорослих?

Доза для дорослих при тромбозі глибоких вен - профілактика:

40 мг вводять під шкіру один раз на день протягом 6-11 днів. Лікування до 14-го дня допустимо в клінічних випробуваннях. У пацієнтів із ожирінням (ІМТ 40 кг / м2 або більше) може бути доцільним збільшення профілактичної дози на 30%.

Доза для дорослих при тромбозі глибоких вен:

Амбулаторно: 1 мг / кг вводять під шкіру кожні 12 годин.

Госпіталізація: 1 мг / кг вводять під шкіру кожні 12 годин або 1,5 мг / кг підшкірно один раз на день у той самий час кожного дня. В амбулаторній та стаціонарній допомозі терапію варфарином натрієм слід розпочати того самого дня, коли було розпочато еноксапарин. Еноксапарин слід продовжувати принаймні 5 днів і до досягнення успішного терапевтичного ефекту проти згортання крові (INR 2,0-3,0). Тривалість лікування зазвичай становить 7 днів; до 17-го дня все ще терпимо в контрольованих клінічних випробуваннях.

Ожиріння: Доза розраховується виходячи з маси тіла; припинення прийому дози не рекомендується; Застосування дозування двічі на день є кращим.

Доза для дорослих при інфаркті міокарда:

Нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда без хвилі Q:

1 мг / кг вводять під шкіру кожні 12 годин разом з пероральною терапією аспірином (100-325 мг один раз на день). Ожиріння: Доза розраховується виходячи з маси тіла; припинення прийому дози не рекомендується. Лікування слід проводити принаймні 2 дні і продовжувати до стабілізації стану здоров’я. Доступ до судинної оболонки для лікарських засобів повинен підтримуватися протягом 6-8 годин після прийому дози еноксапарину. Наступну заплановану дозу слід вводити не менше ніж через 6-8 годин після зняття оболонки. Тривалість лікування, як правило, становить 2-8 днів; лікування до 12,5 дня добре переноситься в клінічних випробуваннях.

Підвищення гострого інфаркту міокарда сегмента ST:

Одноразовий внутрішньовенний болюсний введення 30 мг плюс 1 мг / кг, вводиться під шкіру (підшкірно) кг, а потім 1 мг / кг, вводиться під шкіру кожні 12 годин (максимум 100 мг лише для перших двох доз, після чого 1 мг / кг доза, що залишилася).

Ожиріння:

Дозування розраховується виходячи з маси тіла; для перших 2 доз рекомендується максимальна доза 100 мг. При одночасному застосуванні з тромболітиками еноксапарин слід вводити між 15 хвилинами до та 30 хвилинами після початку лікування фібринолітиком. Всім пацієнтам слід призначати пероральну терапію аспірином у дозі 75-325 мг один раз на день (якщо це не протипоказано). Оптимальна тривалість лікування невизначена, можливо більше 8 днів. Пацієнти, які отримують тромболітики, використовують еноксапарин між 15 хвилинами до та 30 хв після фібринолітичної терапії. Для пацієнтів, які перебувають на лікуванні за допомогою ПКІ, якщо остання підшкірна доза еноксапарину була менше ніж за 8 годин до надування балона, додаткової дози не потрібно. Якщо останню підшкірну дозу вводили більше ніж за 8 годин до надування балона, пацієнту слід вводити внутрішньовенно болюсно 0,3 мг / кг.

Звичайна доза для дорослих при стенокардії:

Нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда без хвилі Q:

1 мг / кг вводять під шкіру кожні 12 годин разом з пероральною терапією аспірином (100-325 мг один раз на день).

Ожиріння:

Для розрахунку доз використовуйте фактичну масу тіла; обмежувальні дози не рекомендуються. Лікування слід проводити принаймні 2 дні і продовжувати до стабілізації стану здоров’я. Доступ до судинної оболонки для лікарських засобів повинен підтримуватися протягом 6-8 годин після вживання еноксапарину. Наступну заплановану дозу слід вводити не пізніше 6-8 годин після зняття оболонки. Тривалість лікування зазвичай становить 2-8 днів; лікування до 12,5 дня добре переноситься в клінічних випробуваннях.

Підвищення гострого інфаркту міокарда сегмента ST:

Одноразовий внутрішньовенний болюсний введення 30 мг плюс 1 мг / кг підшкірна доза з подальшим введенням 1 мг / кг підшкірно кожні 12 годин (максимум 100 мг лише для перших двох доз, а потім 1 мг / кг для решти дози).

Ожиріння:

Використовуйте дозування, виходячи з маси тіла; для перших 2 доз рекомендується максимальна доза 100 мг. При одночасному застосуванні з тромболітиками еноксапарин слід вводити між 15 хвилинами до та 30 хвилинами після початку лікування фібринолітиком. Всім пацієнтам слід призначати пероральну терапію аспірином (75-325 мг один раз на день, якщо це не протипоказано). Тривалість лікування невизначена, можливо, більше 8 днів. Пацієнтам, які отримують тромболітики, застосовуйте дозу еноксапарину між 15 хвилинами до та 30 хв після фібринолітичної терапії. Для пацієнтів, які проходять лікування за допомогою ПКІ, якщо остання підшкірна доза еноксапарину становила менше 8 годин до надування балону, немає необхідності застосовувати препарат повторно. Якщо останню підшкірну дозу вводили більше ніж за 8 годин до надування балона, пацієнту потрібно буде ввести внутрішньовенно болюсно 0,3 мг / кг.

Звичайна доза для дорослих при гострому коронарному синдромі:

Нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда без хвилі Q:

1 мг / кг підшкірно кожні 12 годин разом із пероральною терапією аспірином (100-325 мг один раз на день).

Ожиріння:

Доза розраховується виходячи з маси тіла, не рекомендується припиняти використання дози. Лікування слід проводити принаймні 2 дні і продовжувати до стабілізації стану здоров’я. Доступ до судинної оболонки для лікарських засобів повинен підтримуватися протягом 6-8 годин після вживання еноксапарину. Застосування наступної дози не повинно пройти більше 6-8 годин після зняття оболонки. Тривалість лікування зазвичай становить 2-8 днів; день 12,5 добре переноситься в клінічних випробуваннях.

Підвищення гострого інфаркту міокарда сегмента ST:

Одноразовий внутрішньовенний болюсний введення 30 мг плюс 1 мг / кг підшкірна доза з подальшим введенням 1 мг / кг підшкірно кожні 12 годин (максимум 100 мг лише для перших двох доз, а потім 1 мг / кг для решти дози). Ожиріння: Дозування залежить від маси тіла; для перших 2 доз рекомендується максимальна доза 100 мг. При одночасному застосуванні з тромболітиками еноксапарин слід вводити між 15 хвилинами до та 30 хвилинами після початку лікування фібринолітиком. Всім пацієнтам слід призначати пероральну терапію аспірином (75-325 мг один раз на день, якщо це не протипоказано). Оптимальна тривалість лікування невизначена, можливо, більше 8 днів. Пацієнти, які отримують тромболітики, використовують еноксапарин між 15 хвилинами до та 30 хв після фібринолітичної терапії. Для пацієнтів, які проходять лікування ЧКВ, якщо остання підшкірна доза еноксапарину становила менше 8 годин до надування балона, пацієнту не потрібна була додаткова доза. Якщо останню підшкірну дозу вводили більше ніж за 8 годин до надування балона, пацієнту слід вводити внутрішньовенно болюсно 0,3 мг / кг.

Звичайна доза для дорослих при профілактичному тромбозі глибоких вен після операції з заміни тазостегнового суглоба

30 мг підшкірно кожні 12 годин. За умови визначення гемостазу початкову дозу слід вводити через 12-24 години після операції. Для хірургічного втручання на тазостегновому суглобі можна розглядати підшкірну дозу 40 мг один раз на добу за 12 годин до операції. Після початкових стадій тромбопрофілактики у пацієнтів із хірургічним втручанням на тазостегновому суглобі продовжуйте застосовувати профілактику по 40 мг підшкірно один раз на день протягом 3 тижнів. Тривалість лікування зазвичай становить від 7 до 10 днів; до 14 днів терпима в клінічних випробуваннях.
У пацієнтів із ожирінням (ІМТ 40 кг / м2 і більше) збільшення профілактичної дози на 30%, ймовірно, буде успішним.

Звичайна доза для дорослих при профілактичному тромбозі глибоких вен після операції з заміни коліна:

30 мг підшкірно кожні 12 годин. За умови визначення гемостазу початкову дозу слід вводити через 12-24 години після операції. Для хірургічної заміни колінного суглоба пацієнтам можуть вводити дозу 40 мг підшкірно один раз на день за 12 годин до операції. Після початкової стадії тромбопрофілактики у хворих на хірургічну операцію із заміщенням колінного суглоба рекомендується продовжувати застосовувати профілактику із застосуванням 40 мг підшкірно один раз на день протягом 3 тижнів. Тривалість лікування зазвичай становить 7-10 днів; лікування до 14 дня добре переноситься в клінічних випробуваннях.
У пацієнтів із ожирінням (ІМТ 40 кг / м2 і більше) збільшення профілактичної дози на 30%, ймовірно, буде успішним.

Звичайна доза для дорослих при профілактичному тромбозі глибоких вен після операцій на животі:

40 мг підшкірно один раз на день з початковою дозою, даною за 2 години до операції. Тривалість лікування зазвичай становить 7-10 днів; лікування до 12-го дня добре переноситься в клінічних випробуваннях.

Баріатрична хірургія:

Roux en Y у шлунку: немає чітких інструкцій із застосування дозування препарату. ІМТ менше або дорівнює 50 кг / м2: 40 мг підшкірно кожні 12 годин. ІМТ більше 50 кг / м2: 60 мг підшкірно кожні 12 годин.

Геріатрична дозування при інфаркті міокарда:

Підвищення гострого інфаркту міокарда сегмента ST:

Пацієнти віком до 75 років: відсутність початкового внутрішньовенного болюсу. Початкова доза: 0,75 мг / кг підшкірно кожні 12 годин (максимум 75 мг лише для перших двох доз, потім 0,75 мг / кг для решти доз).

Яка доза еноксапарину для дітей?

Дитяча доза при тромбозі глибоких вен - Профілактика:

Менше 2 місяців: 0,75 мг / кг підшкірно кожні 12 годин. Від 2 місяців до 17 років: 0,5 мг / кг підшкірно кожні 12 годин.

Педіатрична доза при тромбозі глибоких вен:

Менше 2 місяців: 1,5 мг / кг підшкірно кожні 12 годин. Від 2 місяців до 17 років: 1 мг / кг підшкірно кожні 12 годин.

Альтернативна дозування:

Примітка: Останні дослідження рекомендують застосовувати дози, що перевищують рекомендовані (особливо у недоношених новонароджених, новонароджених та маленьких дітей). Кілька дослідницьких центрів використовують наступні дози, хоча для підтвердження запропонованого використання цих вищих доз необхідні подальші дослідження.

Недоношені діти: 2 мг / кг / доза кожні 12 годин

Новонароджені: 1,7 мг / кг / доза кожні 12 годин

Немовлята молодше 3 місяців: 1,8 мг / кг / доза кожні 12 годин

3 до 12 місяців: 1,5 мг / кг / доза кожні 12 годин

Від 1 до 5 років: 1,2 мг / кг / доза кожні 12 годин

Від 6 до 18 років: 1,1 мг / кг / доза кожні 12 годин

У якому дозуванні доступний еноксапарин?

Розчин, ін’єкція, натрій: 300 мг / 3 мл.

Розчин, підшкірно, натрій: 30 мг / 0,3 мл, 40 мг / 0,4 мл, 60 мг / 0,6 мл, 80 мг / 0,8 мл, 100 мг / мл, 120 мг / 0,8 мл, 150 мг / мл.

Дозування еноксапарину

Які побічні ефекти можуть спостерігатися завдяки еноксапарину?

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних ознак алергічної реакції: кропив'янка, утруднене дихання, набряк обличчя, губ, язика або горла.

Припиніть використання еноксапарину та негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є серйозні побічні ефекти, такі як:

• аномальна кровотеча (з носа, рота, піхви або заднього проходу), кровотеча після ін’єкції голки та кровотеча, яку важко зупинити
• з’являються червоні або пурпурові плями на шкірі
• блідість шкіри, запаморочення або задишка, прискорене серцебиття, труднощі з концентрацією уваги
• чорний або кривавий стілець, відкашлювання крові або блювота, схожа на кавову гущу
• оніміння, поколювання або м’язова слабкість (особливо в ногах)
• втрата рухових навичок в одній частині тіла
• раптова слабкість, головний біль, сплутаність свідомості або проблеми з мовою, проблеми із зором або проблеми з рівновагою
• утруднене дихання

До менш серйозних побічних ефектів належать:

• нудота, діарея
• лихоманка
• набряки в руках або ногах
• слабкий біль, подразнення, почервоніння або набряк у місці ін’єкції

Не всі відчувають ці побічні ефекти. Можуть бути деякі побічні ефекти, не перераховані вище. Якщо у вас є якісь побоювання щодо побічних ефектів, спричинених вживанням препарату, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Побічні ефекти еноксапарину

Що слід знати перед використанням еноксапарину?

Перш ніж отримувати лікування еноксапарином, зверніться до свого лікаря та фармацевта, якщо у вас алергія на еноксапарин, гепарин, інші препарати або продукти зі свинини.

Повідомте свого лікаря та фармацевта про всі ліки як за рецептом, так і без нього, особливо про ті, що перелічені у розділі ВАЖЛИВО ПОПЕРЕДЖЕННЯ, та про вітаміни, які ви приймаєте.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас штучний серцевий клапан, і якщо у вас є або коли-небудь були захворювання нирок, серцева інфекція, інсульт, розлади кровотечі, виразки або зниження кількості тромбоцитів.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми. Якщо ви завагітніли під час використання еноксапарину, зателефонуйте своєму лікарю.

Якщо у вас є операція, включаючи стоматологічну хірургію, повідомте свого лікаря або стоматолога про те, що ви приймаєте еноксапарин.

Чи безпечний еноксапарин для вагітних і годуючих жінок?

Немає адекватних досліджень щодо ризиків використання цього препарату у вагітних або годуючих жінок. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб зважити потенційні переваги та ризики перед використанням цього препарату. Цей препарат входить до групи ризику вагітності за даними Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Наступні посилання на категорії ризику вагітності згідно з FDA:

• A = відсутність ризику,
• B = не піддається ризику в кількох дослідженнях,
• C = може бути ризикованим,
• D = є позитивні докази ризику,
• X = протипоказаний,
• N = Невідомо

Недостатньо досліджень серед жінок, щоб з’ясувати ризик для дитини, коли мати приймає цей препарат під час годування груддю. Розгляньте потенційні переваги та потенційні ризики перед тим, як приймати цей препарат під час годування груддю.

Попередження та застереження щодо наркотиків від еноксапарину

Які ліки можуть взаємодіяти з еноксапарином?

Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви використовуєте, включаючи будь-які ліки, які ви починаєте використовувати або припиняєте використовувати еноксапарин, а також будь-які інші ліки, що використовуються для лікування або запобігання утворенню тромбів, такі як:

• абциксимаб, анагрелід, цилостазол, клопідогрель, дипіридамол, ептифібатид, тиклопідин, тирофібан
• альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза, урокіназа
• апіксабан, аргатробан, бівалірудин, дабігатран, дезірудин, фондапарінукс, лепірудин, ривароксабан, тинзапарин
• гепарин

Цей список не є вичерпним. Інші ліки можуть взаємодіяти з еноксапарином, включаючи ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, вітаміни та рослинні продукти. Цілком ймовірно, що не всі типи взаємодій, які можуть виникнути, перераховані в посібнику для лікування.

Чи може їжа або алкоголь взаємодіяти з еноксапарином?

Деякі ліки не можна застосовувати під час їжі або під час вживання певної їжі, оскільки можуть виникати взаємодії ліків. Вживання алкоголю або тютюну з певними наркотиками також може спричинити взаємодію. Обговоріть вживання наркотиків з їжею, алкоголем або тютюном із лікарем.

Які стани здоров’я можуть взаємодіяти з еноксапарином?

Наявність інших медичних проблем може вплинути на використання цього препарату. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є інші медичні проблеми, особливо:

• захворювання крові або кровотеча
• проблеми з судинами
• введення катетерної трубки в хребет
• діабетична ретинопатія (проблеми з очима)
• серцева інфекція
• проблеми із серцевими клапанами, протезування
• гіпертонія (високий кров'яний тиск), яка не піддається контролю
• септичний шок
• виразка шлунка або кишечника або кровотеча, активна
• інсульт, або пережили
• хірургічне втручання (наприклад, на очах, мозку або хребті), нещодавно перенесли операцію або перенесли операцію
• тромбоцитопенія, індукований гепарином або перенесений
• загрожує викидень
• вагою менше 44 кг (жінки) або 57 кг (чоловіки). Використовуйте з обережністю, оскільки ризик кровотечі може зрости
• великі, активні кровотечі
• тромбоцитопенія (низький вміст тромбоцитів у крові). Не слід застосовувати пацієнтам із цим захворюванням
• захворювання нирок - застосовувати з обережністю. Побічні ефекти можуть посилюватися, оскільки процес очищення препарату в організмі відбувається повільніше.

Взаємодія лікарських засобів еноксапарину

Що робити в екстрених випадках або при передозуванні?

У разі надзвичайної ситуації або передозування зверніться до місцевого екстреного оператора (112) або негайно до найближчого відділення лікарні швидкої допомоги.

Що робити, якщо я пропустив дозу?

Якщо ви забули дозу цього препарату, прийміть її якомога швидше. Однак, коли наближається час наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до звичного графіка дозування. Не подвоюйте дозу.

Привіт група здоров’я не надає медичної консультації, діагностики та лікування.