Як використовувати BPJS для амбулаторної допомоги?

Кожен власник картки BPJS Kesehatan отримає безкоштовні медичні послуги, що включають амбулаторну та стаціонарну допомогу. Однак навіть якщо у вас є картка, ви можете не знати, як вимагати медичного лікування за допомогою BPJS для амбулаторної допомоги, коли одного разу це потрібно. Тихо. Всі подробиці ми пояснимо в цій статті.

Які заклади охорони здоров’я охоплює BPJS?

Посилаючись на офіційний веб-сайт BPJS, кожен власник картки BPJS, яка називається Healthy Indonesia Card (KIS), матиме доступ до таких медичних послуг:

Адміністрація служби.
Рекламно-профілактичні послуги.
Медичний огляд, лікування та консультація; включаючи амбулаторну допомогу.
Неспеціалізована медична дія, як оперативна, так і неоперативна.
Послуги ліків та витратних медичних матеріалів.
Переливання крові відповідно до медичних потреб.
Лабораторні діагностичні дослідження першого рівня.
Госпіталізація першого ступеня, як зазначено.

Коли всі адміністративні вимоги виконані, ви можете звертатися за лікуванням, не витрачаючи грошей, оскільки всі витрати несе BPJS, включаючи ліки. Однак існують певні види ліків, на які не поширюється BPJS, тому їх доведеться купувати самостійно.

Як заявити про лікування за допомогою BPJS для амбулаторного лікування

Як власник картки, ви повинні знати правильну процедуру лікування за допомогою BPJS, щоб у майбутньому ви не заплуталися, коли хочете заявити про це.

Що ж, вам потрібно виконати такі дії, якщо ви хочете використовувати BPJS для амбулаторної допомоги:

1. Відвідування ФАСК 1

BPJS Kesehatan застосовує багаторівневу систему рефералів. Тож ви не можете приїхати до лікарні лише за допомогою картки BPJS для амбулаторної допомоги.

Перш за все, вам слід перейти до FASKES 1 (заклад охорони здоров’я 1), який включає вашого сімейного лікаря або місцевий медичний центр та клініку, відповідно до того, що ви заповнили у реєстраційній формі BPJS. Ви можете побачити інформацію FASKES 1, де ви зареєстровані на своїй картці BPJS.

ФАШКИ 1 - це відправна точка для проходження основних медичних оглядів. Якщо вас пройшли перевірку в FASKES 1 і виявляється, що ви все ще можете лікуватися і лікуватися, вам не потрібно йти до лікарні.

Якщо ні, FASKES 1 може надати вам лист-направлення на лікування до найближчого медичного закладу вищого рівня (FKRTL), який співпрацював з BPJS Kesehatan. Довідкові лікарні, як правило, оснащені приміщеннями та інфраструктурою, яка краще підтримує ваші скарги на лікування.

2. Догляд у лікарні, що направляється

Після направлення до лікарні-партнера BPJS усі медичні огляди та дії будуть передані до цієї лікарні. З примітками:Візьміть з собою карту BPJS, особисте посвідчення особи та довідковий лист FASKES 1, коли вирушаєте на лікування.

Ви можете продовжувати використовувати BPJS для амбулаторного лікування, поки лікар, який вас лікує, не заявить, що ваш стан стабільний. Вам також буде видано довідку про те, що ви все ще перебуваєте на лікуванні в лікарні з направленнями.

Запам’ятайте: Направляючі листи не можна втрачати. Без цього листа ви вважатиметеся обробленим із використанням ваших особистих грошей без використання вимоги BPJS. Тому ви повинні показувати це щоразу, поки ви все ще амбулаторно користуєтеся BPJS.

Якщо лікар стверджує, що ваш стан покращився, вас повернуть до початкової ФАШКИ, надавши зворотний довідковий лист.

3. Зверніть увагу на дійсність направляючого листа на амбулаторне лікування

Лист-направлення, наданий FKTP, має термін дії. Це означає, що ви не можете використовувати реферал за власним бажанням, коли завгодно. Довідкові листи, як правило, можуть використовуватися протягом трьох місяців з моменту первинної публікації листа.

Поки термін його дії не закінчився, ви все одно зобов’язані звертатися за допомогою до лікарні, що надає допомогу. Якщо ваш стан не покращився через 3 місяці, ви можете продовжити термін дії того самого листа-направлення, повторивши процедуру з самого початку. Поверніться до FASKES, де ви були зареєстровані для основних медичних оглядів та поновлення направлення.

Ви можете використовувати BPJS для лікування без направлення лише в екстрених випадках

Щоб отримати безкоштовне лікування BPJS, необхідно виконати наведені вище дії. BPJS не покриватиме ваші медичні витрати, якщо ви потрапите до лікарні лише без офіційного листа-направлення.

Однак для екстрених випадків, які можуть призвести до летального результату, якщо їх не негайно лікувати, ви можете звернутися безпосередньо до партнерських лікарень BPJS Kesehatan без необхідності мати лист-направлення.

Чи можете ви поскаржитися на послуги під час використання BPJS Kesehatan?

Кожен власник картки BPJS має право повідомляти про скарги чи невдоволення, пов’язані з послугами охорони здоров’я, звертаючись до цілодобового кол-центру охорони здоров’я BPJS (1500 400). Якщо вам потрібні додаткові відомості, ви можете звернутися безпосередньо до найближчого офісу BPJS Kesehatan.