Субарахноїдальний крововилив: симптоми, причини та лікування

Визначення субарахноїдального крововиливу

Що таке субарахноїдальний крововилив?

Субарахноїдальний крововилив (субарахноїдальний крововилив/ SAH) - кровотеча, яка виникає в субарахноїдальному просторі, тобто просторі між двома шарами мембран, що покривають мозок або оболонку мозкових оболонок.

Оболонка мозкових оболонок - це захисна мембрана мозку, яка складається з трьох шарів, а саме піаметра (всередині), павутинної (середньої) та твердої мозкової оболонки (зовні). Субарахноїдальний простір знаходиться трохи нижче павутинного шару і над піаметром.

Субарахноїдальний простір містить мозкову рідину, звану спинномозковою рідиною, а також основні кровоносні судини, які несуть поживні речовини та кисень до мозку. Коли кровоносні судини на зовнішній поверхні мозку лопаються, субарахноїдальний простір швидко наповнюється кров’ю і змішується з ліквором. Це може посилити тиск на мозок і може призвести до коми, паралічу, фізичної вади та навіть смерті.

Субарахноїдальний крововилив - це тип інсульту, який виникає в результаті мозкового крововиливу, а саме геморагічного інсульту. Інший тип геморагічного інсульту називається внутрішньомозковим крововиливом, який викликає кровотечу в мозок.

Наскільки часто зустрічається субарахноїдальний крововилив?

Як правило, субарахноїдальний крововилив виникає в результаті травми голови або травми. Однак цей стан може також виникнути через розрив аномальної шишки в судині (аневризма) головного мозку.

Субарахноїдальний крововилив - це невідкладна медична допомога. Тому людині, яка переживає цей стан, потрібно негайно звернутися за медичною допомогою, щоб уникнути ускладнень, особливо ризику смерті.

Репортаж від Інтернет-центру інсульту, субарахноїдальний крововилив може трапитися з кожним у будь-якому віці, включаючи підлітків та молодих людей. Тим часом жінки переживають цей стан частіше, ніж чоловіки.

Однак аневризми головного мозку зазвичай виникають після 40 років, хоча цей стан може також виникати з народження або дитинства і розвиватися дуже повільно. Тому через аневризми головного мозку ризик виникнення цього віку є більше.

Ознаки та симптоми субарахноїдального крововиливу

Які симптоми субарахноїдального крововиливу можуть виникнути?

Основною ознакою і симптомом субарахноїдального крововиливу є раптовий сильний головний біль (головний біль від грому). Цей симптом часто погано відчувається в потилиці (головний біль у спині). Насправді багато людей описують це як "найгірший головний біль", і він відрізняється від інших видів головного болю.

Інші симптоми включають:

• Зниження обізнаності та пильності.
• Дискомфорт в очах від сліпучого світла (світлобоязнь).
• Зміни настрою та особистості, включаючи розгубленість та дратівливість.
• Біль у м’язах (особливо біль у шиї, плечах або спині).
• Нудота і блювота.
• Слабкість або оніміння в частинах тіла.
• Судоми.
• Запаморочення.
• Ригідність м'язів шиї.
• Складність у розмові.
• Проблеми із зором, включаючи подвійне бачення, видимі плями або тимчасову втрату зору на одному оці.

Раніше субарахноїдальний крововилив у вас можуть виникнути інші симптоми, пов’язані з аневризмою мозку, такі як біль навколо ока, зміна розміру зіниці в оці, втрата слуху або проблеми з рівновагою або труднощі з пам’яттю. Однак деякі люди з аневризмами мозку можуть не відчувати жодних симптомів.

Деякі інші симптоми або ознаки можуть не бути перелічені вище. Якщо ви переживаєте за ці симптоми, негайно зверніться до лікаря.

Коли звертатися до лікаря?

Вищезазначені симптоми можуть виглядати як інші захворювання або проблеми. Щоб бути впевненим, слід негайно проконсультуватися з лікарем, якщо у вас виникли будь-які ознаки або симптоми, наведені вище. Більше того, субарахноїдальний крововилив є невідкладним медичним станом, який вимагає негайного лікування.

Зверніть також увагу, що кожен організм діє по-різному один від одного. Поговоріть зі своїм лікарем про найкраще рішення для вашої ситуації.

Причини субарахноїдального крововиливу

Які найпоширеніші причини субарахноїдального крововиливу?

Поширеною причиною субарахноїдального крововиливу є травма або травма голови. У літніх людей такий стан зазвичай виникає через падіння, яке спричиняє удар головою. Тим часом, у молодих дорослих або підлітків травми голови зазвичай трапляються внаслідок ДТП.

Окрім травматичних станів, найпоширенішою причиною субарахноїдального крововиливу є розрив аневризми мозку. Сама аневризма - це набряк або ущільнення в судині мозку. В області набряку стінки судин можуть слабшати, що робить шишку схильною до розриву.

Причина самої аневризми невідома. Однак кілька факторів можуть збільшити ризик розвитку у людини аневризми мозку.

Рідше причини

Окрім цих загальних причин, є кілька станів, які також можуть спричинити їх субарахноїдальний крововилив:

• Кровотеча із сукупності судин, що називається артеріовенозною мальформацією (АВМ).
• Порушення кровотечі.
• Використання розріджувачів крові або кокаїну.

У деяких випадках причина субарахноїдального крововиливу може бути невідомою (ідіопатичною).

Що збільшує ризик розвитку субарахноїдального крововиливу?

Окрім вищезазначених причин, певні фактори можуть збільшити ризик розвитку субарахноїдального крововиливу у людини. Ось деякі фактори:

• Мали аневризму мозку або мали аневризму мозку, яка не розривається.
• Фіброзно-м’язова дисплазія (ящур) та інші порушення сполучної тканини.
• Гіпертонія.
• Полікістоз нирок в анамнезі.
• Дим.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Вживання незаконних наркотиків, таких як кокаїн або метамфетамін.
• Використання розріджувачів крові, таких як варфарин.
• Сімейна історія аневризм головного мозку.

Відсутність факторів ризику не означає, що ви не можете заразитися цією хворобою. Ці фактори носять лише довідковий характер. Зверніться до лікаря для отримання детальної інформації.

Діагностика та лікування субарахноїдального крововиливу

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Як лікарі діагностують субарахноїдальний крововилив?

Лікарі ставлять початковий діагноз на основі симптомів, що з’являються. Щоб перевірити наявність цих симптомів, лікар, як правило, проводить фізичний огляд, щоб виявити можливу жорсткість тестів шиї, мозку та нервової системи, щоб виявити ознаки зниження функції нервів та мозку, а також огляди очей, які можуть показати зменшення руху очей.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас субарахноїдальний крововилив, негайно буде проведено КТ голови (без контрастного барвника). Однак у деяких випадках КТ може показати нормальні результати, особливо якщо кровотеча є лише слабкою.

У цьому стані можливим є збір спинномозкової рідини (тест на люмбальну пункцію / хребет). Окрім цього, можна проводити й інші тести. Деякі з цих тестів, а саме:

• Ангіографія мозку в мозкових судинах.
• КТ-ангіографія (з контрастним барвником).
• Допплерівське транскраніальне ультразвукове дослідження для спостереження кровотоку в артеріях мозку.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та магнітно-резонансна ангіографія (МРА).

Які варіанти лікування субарахноїдального крововиливу?

Субарахноїдальний крововилив є надзвичайною ситуацією. Тому необхідна негайна медична допомога, щоб зупинити кровотечу та зменшити ризик постійного пошкодження мозку.

Для досягнення цієї мети хірургічні або хірургічні процедури зазвичай вибирають лікарі. Хірургічне втручання може бути проведене з метою видалення тромбів або зменшення тиску на мозок, особливо якщо САХ внаслідок травми голови.

Тим часом, якщо САХ виникає внаслідок аневризми, виконується хірургічне втручання для відновлення частини, яка переживає аневризму. Що стосується САХ внаслідок аневризм, існує два методи хірургічного втручання, які зазвичай виконуються, а саме:

• Процедура відсікання

Процедура відсікання виконується шляхом проведення краніотомії, яка полягає в тому, щоб зробити розріз на голові і тимчасово видалити невелику частину черепа. Після цього навколо основи або шийки аневризми накладається металевий затиск, щоб зупинити приплив крові.

• Ендоваскулярна спіраль

У цій процедурі всередині аневризми буде розміщена металева котушка, а мішок буде обмотаний або підтриманий металевою котушкою. Ця металева котушка вводиться за допомогою катетера або тонкої трубки через артерію в нозі (пах) до артерії мозку.

Це робиться для зменшення подальшої кровотечі в області аневризми. Це лікування застосовується частіше, оскільки час відновлення, як правило, коротший. Однак не всі аневризми піддаються лікуванню цим методом.

Введення ліків та особливий догляд

Окрім хірургічного втручання, лікар може також призначити вам кілька препаратів для лікування субарахноїдальної кровотечі, таких як:

• Ліки через IV для контролю артеріального тиску.
• Ліки для запобігання спазму артерій.
• Знижувачі болю та ліки проти тривоги для зняття головного болю та зменшення тиску на череп.
• Ліки для профілактики або лікування судом.
• Пом'якшувачі стільця або проносні засоби для запобігання напруження під час спорожнення кишечника.

Крім того, повноцінний відпочинок дуже важливий, і слід уникати діяльності, яка може збільшити тиск у голові, наприклад, нахиляння або зміна положення тіла.

Тим часом людям із субарахноїдальним крововиливом, які перебувають у коматозному стані або втрачають свідомість, буде надана особлива допомога. Це лікування, як правило, включає розміщення дренажної трубки в мозку, певні методи захисту дихальних шляхів та інші методи підтримки життя хворого. Завжди звертайтеся до лікаря для правильного лікування.

Домашнє лікування субарахноїдального крововиливу

Лікування субарахноїдального крововиливу потрібно проводити довгостроково, щоб зменшити ризик подальшої кровотечі. Тому після проходження медичного лікування в лікарні вам потрібно внести зміни у свій спосіб життя та домашні засоби, які можуть допомогти в лікуванні цього стану.

Ось деякі з цих способів:

• Кинути курити.
• Підтримуйте здорову масу тіла.
• Харчуйтеся збалансовано, поживно.
• Контролюйте артеріальний тиск.
• Контролюйте рівень цукру в крові, особливо якщо у вас в анамнезі цукровий діабет.
• Підтримуйте нормальний рівень холестерину.

Крім того, не забувайте продовжувати періодичні огляди у лікаря. Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря, зокрема, чи потрібна вам терапія, яка підтримує вашу повсякденну діяльність, наприклад, фізична або логопедична.

Якщо у вас є які-небудь запитання, проконсультуйтеся зі своїм лікарем для кращого вирішення вашої проблеми.

Ускладнення субарахноїдального крововиливу

Найбільш частим ускладненням є повторна кровотеча. Аневризма, яка розірвалася і гоїться сама по собі, може знову розірватися.

Як правило, періодична кровотеча буде гіршою, ніж у першому випадку. Тим часом САХ, що спричиняє втрату свідомості, може призвести до коми або навіть смерті.

Подальші ускладнення, які можуть виникнути

Крім того, іншими ускладненнями, які можуть виникнути через субарахноїдальний крововилив, є:

• Набряк мозку та гідроцефалія через скупчення спинномозкової рідини та крові між мозком та черепом.
• Пошкодження мозку через зменшення кровопостачання мозку, що може призвести до інсульту.
• Параліч або кома в результаті постійного пошкодження мозку.
• Судоми.
• Проблеми з когнітивною функцією, такі як порушення пам’яті та концентрації уваги.
• Зміни настрою, такі як депресія.

Запобігання субарахноїдальному крововиливу

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик субарахноїдальної кровотечі, а саме:

• Киньте палити і зменшіть споживання алкоголю.
• Контролюйте та запобігайте підвищенню артеріального тиску, регулярно займаючись спортом, дотримуючись здорової дієти та втрачаючи вагу, якщо у вас надмірна вага. Перевірте цей калькулятор ІМТ, щоб дізнатися свою ідеальну вагу.
• Виявляти та лікувати потенційні проблеми або розлади головного мозку, особливо аневризми.
• Використовуйте засоби індивідуального захисту, такі як шолом або маска для обличчя, під час ризикованих фізичних навантажень, таких як робота або заняття спортом.