Пентобарбітал: функції, дозування, побічні ефекти, спосіб застосування

Який препарат пентобарбітал?

Для чого призначений пентобарбітал?

Пентобарбітал - це препарат, який належить до групи препаратів, званих барбітуратами. Пентобарбітал уповільнює діяльність мозку та нервової системи.

Пентобарбітал використовується короткочасно для лікування безсоння. Пентобарбітал також використовується як екстрене лікування судом і викликає засинання під час операції.

Пентобарбітал також можна застосовувати для інших цілей, не зазначених у посібнику з лікування.

Як застосовувати пентобарбітал?

Пентобарбітал вводять у вигляді ін’єкції в м’яз або вену. Ваш лікар, медсестра або медичний працівник зробить вам цю ін’єкцію. Ви можете побачити, як вводити ліки вдома. Не вводьте цей препарат самостійно, якщо ви не до кінця розумієте, як вводити ін’єкцію та правильно утилізувати голки, пробірки для в / в та інші предмети, що використовуються для введення наркотиків.

При введенні у вену пентобарбітал потрібно вводити повільно.

Використовуйте одноразову голку лише один раз. Відкиньте використані голки в герметичні контейнери (попросіть свого фармацевта, де його можна отримати та як утилізувати). Зберігайте цей контейнер у місцях, недоступних для дітей та домашніх тварин.

Не припиняйте раптово приймати пентобарбітал після тривалого використання, інакше у вас можуть бути неприємні симптоми абстиненції. Обговоріть зі своїм лікарем, як уникнути симптомів абстиненції після припинення прийому пентобарбіталу.

Щоб переконатися, що цей препарат не викликає шкідливих наслідків, можливо, вам доведеться регулярно проводити аналізи крові. Можливо, вам доведеться також перевірити роботу нирок або печінки. Не пропустіть жодних наступних візитів із лікарем.

Як зберігається пентобарбітал?

Цей препарат найкраще зберігати при кімнатній температурі, подалі від прямого світла та сирих місць. Не тримайте його у ванній. Не заморожуйте його. Інші марки цього препарату можуть мати різні правила зберігання. Дотримуйтесь інструкцій щодо зберігання на упаковці продукту або попросіть свого фармацевта. Тримайте всі ліки подалі від дітей та домашніх тварин.

Не змивайте ліки в унітаз або в каналізацію, якщо це не зроблено. Викиньте цей продукт, коли термін його дії закінчився або коли він більше не потрібен. Проконсультуйтеся з вашим фармацевтом або місцевою компанією з утилізації відходів щодо того, як безпечно утилізувати свій продукт.

Дозування пентобарбіталу

Надана інформація не замінює медичну консультацію. ЗАВЖДИ проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом перед початком лікування.

Яка доза пентобарбіталу для дорослих?

Звичайна доза для дорослих з безсонням

Готова до вживання капсула або еліксир: 100 мг випити відразу перед сном.

Ректальний апарат: 120-200 мг вводять ректально

Ін’єкції: від 100 до 200 мг в / м або в / в.

Нормальна доза для седативних дорослих

Готова до вживання капсула або еліксир: 100 мг випити відразу перед сном.

Ректальний апарат: 120-200 мг вводиться через ректальний канал

Ін’єкції: від 100 до 200 мг в / м або в / в.

Яка доза пентобарбіталу для дітей?

Звичайна доза седації для дітей

Процедурна (помірна) седація:

Усно:

Немовлята: 4 мг / кг перорально, відразу після чого 2-4 мг / кг кожні 30 хвилин, якщо це необхідно

Максимальна доза: 8 мг / кг перорально

Немовлята та діти:

ІМ: від 2 до 6 мг / кг

Максимальна доза ІМ: 100 мг

IV: спочатку від 1 до 2 мг / кг; додаткові дози від 1 до 2 мг / кг кожні 3 - 5 хвилин для отримання бажаного ефекту; зазвичай загальна ефективна доза становить від 1 до 6 мг / кг

Максимальна доза внутрішньовенно: 100 мг / доза Примітка: Пацієнтам, які одночасно отримують барбітурат, може знадобитися більша загальна доза мг / кг (до 9 мг / кг).

Діти:

Орально, ректально:

Менше 4 років: 3-6 мг / кг

Максимальна доза: 100 мг

4 роки і старше: 1,5-3 мг / кг

Максимальна доза: 100 мг

Підлітки: IV: 100 мг перед процедурою

Збільшення зниження ВЧТ:

IV: Примітка: Потрібна інтубація; дозування слід регулювати відповідно до гемодинаміки, ВЧД, церебрального перфузійного тиску та ЕЕГ.

Низька доза: Дітям та підліткам: 5 мг / кг кожні 4-6 годин

Високі дози пентобарбітальної коми:

Діти та підлітки: Навантажувальна доза 10 мг / кг протягом 30 хвилин, потім 5 мг / кг щогодини протягом 3 годин; початкове підтримання інфузії: 1 мг / кг / годину; налаштовується на підтримку акценту на ЕЕГ; Діапазон підтримуючої дози: від 1 до 2 мг / кг / годину

Седація у пацієнта реанімації з механічною вентиляцією (який не пройшов стандартну терапію):

IV: Немовлята, діти та підлітки: Навантажувальна доза 1 мг / кг з наступною інфузією 1 мг / кг / годину. Додаткові болюси у дозі, що дорівнює погодинній швидкості, можна давати кожні 2 години за необхідності. Якщо протягом 24 годин дається більше або дорівнює 4-6 болюсів, тоді збільште швидкість підтримання на 1 мг / кг / годину; Необхідний діапазон: 1-6 мг / кг / годину (медіана: 2 мг / кг / годину). Повідомлялося про зменшення доз та / або перехід на пероральний фенобарбітал для терапії довше або дорівнює 5 дням.

Нормальна доза для дітей із епілептичним статусом

Епілептичний статус, рефрактерний до стандартної терапії:

Примітка: Потрібна інтубація; дозу слід коригувати відповідно до гемодинаміки, судомної активності та ЕЕГ.

IV:

Немовлята, діти та підлітки:

Дозування: 5 мг / кг

Підтримуюча інфузія: початкова: 1 мг / кг / годину, може бути збільшена до 3 мг / кг / годину (звичайний діапазон: 1-3 мг / кг / годину); повідомляється про підтримку тиску, що викликає вибух в ЕЕГ, від 12 до 48 годин (відсутність судомної активності), очищення швидкості використання пентобарбіталу 0,5 мг / кг кожні 12 годин.

Високі дози пентобарбітальної коми:

IV:

Немовлята та діти: Навантажувальна доза від 10 до 15 мг / кг, що дається повільно протягом 1-2 годин; контролювати артеріальний тиск і частоту дихання.

Підтримка інфузії: початкова: 1 мг / кг / годину; може бути збільшена до 5 мг / кг / годину (звичайний діапазон: 0,5-3 мг / кг / годину); підтримувати вибуховий тиск на ЕЕГ.

Примітка: Навантажувальні дози від 20 до 35 мг / кг (застосовувані протягом 1-2 годин) застосовувались у педіатричних пацієнтів при пентобарбітальній комі, але ці дози вищі і часто спричиняють гіпотонію, що вимагає вазопресорної терапії.

У якому дозуванні доступний пентобарбітал?

Розчин, ін'єкція, натрій: 50 мг / мл (20 мл, 50 мл)

Побічні ефекти пентобарбіталу

Які побічні ефекти можуть виникнути завдяки пентобарбіталу?

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є якісь із наступних ознак алергічної реакції: кропив'янка; утруднене дихання; набряк обличчя, губ, язика або горла.

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є серйозні побічні ефекти, такі як:

• плутанина, галюцинації
• слабкість або задишка
• повільний пульс, слабкий пульс
• відчуваючи, що ти можеш втратити свідомість

Менш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• проблеми з пам’яттю або концентрацією уваги
• збудження, дратівливість або агресія (особливо у дітей або старших дорослих)
• втрата рівноваги або координації
• кошмар
• нудота, блювота, запор

• головний біль
• ефект «похмілля» (сонливість після прийому препарату).

Не кожен відчуває цей побічний ефект. Можуть бути деякі побічні ефекти, не перераховані вище. Якщо у вас є сумніви щодо побічних ефектів, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Попередження та застереження щодо застосування пентобарбітальних препаратів

Що слід знати перед використанням пентобарбіталу?

Перед використанням пентобарбіталу,

• повідомте своєму лікарю та фармацевту, якщо у вас алергія на пентобарбітал, аспірин, тартразин (жовтий барвник у деяких харчових продуктах та ліках) або будь-які інші ліки
• повідомте своєму лікарю та фармацевту, які рецепти та ліки ви приймаєте, особливо ацетамінофен (тиленол), антигістамінні препарати, левоміцетин (хлороміцетин), дигітоксин (кристодигін), діуретики (`` таблетки для води ''), доксициклін (вібраміцин), гризеофульвін (гризактин) препарати від депресії або судом, метронідазол (флагіл), оральні контрацептиви, пропранолол (індерал), хінідин, рифампіпін, заспокійливі препарати, снодійні, стероїди (при астмі), теофілін (Тео-Дур), седативні препарати та вітаміни
• повідомте свого лікаря, якщо у вас температура або захворювання, або якщо у вас є або коли-небудь були захворювання печінки або нирок, астма, гіпертиреоз, діабет, анемія, алкоголізм або наркоманія в анамнезі, проблеми із серцем або легенями
• повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми. Якщо ви завагітніли під час прийому пентобарбіталу, зателефонуйте своєму лікарю
• якщо у вас є операція, включаючи стоматологічну хірургію, повідомте свого лікаря або стоматолога, якщо ви приймаєте пентобарбітал.
• Ви повинні знати, що цей препарат може зробити вас сонливими. Не керуйте автомобілем та не працюйте з механізмами, поки не дізнаєтеся, як цей препарат впливає на вас.

Чи безпечний пентобарбітал для вагітних і годуючих жінок?

Немає адекватних досліджень щодо ризиків використання цього препарату у вагітних або годуючих жінок. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб зважити потенційні переваги та ризики перед використанням цього препарату. Цей препарат входить до категорії ризику вагітності згідно з даними Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA).

Наступні посилання на категорії ризику вагітності згідно з FDA:

• A = відсутність ризику,
• B = не піддається ризику в кількох дослідженнях,
• C = може бути ризикованим,
• D = є позитивні докази ризику,
• X = протипоказаний,
• N = Невідомо

Пентобарбітал виводиться в грудне молоко в невеликих кількостях. Повідомлялося про можливість накопичення інших барбітуратів у годуючих немовлят, хоча пентобарбітал конкретно не залучався. Американська академія педіатрії не ставить пентобарбітал у офіційне положення, але класифікує фенобарбітал як препарат, який "викликає значні ефекти у деяких немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, і його слід давати годуючим мамам з обережністю".

Пентобарбітальні лікарські взаємодії

Які ліки можуть взаємодіяти з пентобарбіталом?

Більшість повідомлень про клінічно значущі лікарські взаємодії з барбітуратами зазвичай стосуються фенобарбіталу. Однак застосування цих даних до інших барбітуратів, ймовірно, буде дійсним і вимагає ряду відповідних препаратів, коли існує багато видів терапії.

Антикоагулянти: Фенобарбітал знижує рівень дикумаролу в плазмі (раніше використовувана назва: бішидроксикумарин) та спричиняє знижену антикоагулянтну активність, виміряну протромбіновим часом. Барбітурати можуть індукувати мікросомальні ферменти печінки, так що метаболізм посилюється і спостерігається знижена реакція на пероральні антикоагулянти (наприклад, варфарин, аценокумарол, дикумарол та фенпрокумон). Пацієнтам, стійким до терапії антикоагулянтами, може знадобитися коригування дози, якщо барбітурати додають або вилучають із режиму дозування.

Кортикостероїди: Барбітурати посилюють екзогенний метаболізм кортикостероїдів, можливо, за рахунок індукції мікросомальних ферментів печінки. Пацієнтам, стійким до терапії кортикостероїдами, може знадобитися коригування дози, якщо барбітурати додають або вилучають із режиму дозування.

Гризеофульвін: Фенобарбітал перешкоджає пероральному всмоктуванню гризеофульвіну, знижуючи тим самим рівень крові. Результатний ефект зниження рівня гризеофульвіну в крові на терапевтичну відповідь не встановлений. Однак було б краще уникати прийому цього препарату. одночасно.

Доксициклін: Показано, що фенобарбітал скорочує період напіввиведення доксицикліну на 2 тижні після припинення терапії барбітуратами.

Цей механізм може бути зумовлений індукцією мікросомальних ферментів печінки, які метаболізують антибіотики. Якщо одночасно призначаються фенобарбітал та доксициклін, слід ретельно контролювати клінічну відповідь на доксициклін.

Фенітоїн, вальпроат натрію, вальпроєва кислота: Вплив барбітуратів на метаболізм фенітоїну, мабуть, має кілька змінних. Деякі слідчі повідомляли про прискорений ефект, тоді як інші не повідомляли про ефект. Оскільки вплив барбітуратів на метаболізм фенітоїну непередбачуваний, рівень фенітоїну та барбітурату в крові слід частіше контролювати, якщо ці препарати призначаються одночасно. Вальпроат натрію та вальпроєва кислота, здається, зменшують метаболізм барбітуратів. Тому слід контролювати рівень барбітуратів у крові та вносити відповідні корективи дози, як вказано.

Депресанти центральної нервової системи: Одночасне вживання інших центральних депресантів нервової системи, включаючи інші седативні або снодійні засоби, антигістамінні препарати, седативні засоби або алкоголь, може викликати депресивні ефекти, що викликають звикання.

Інгібітор моноаміноксидази (МАО): ІМАО подовжують дію барбітуратів, можливо, тому, що метаболізм барбітуратів пригнічений.

Естрадіол, естрон, прогестерон та інші стероїдні гормони: Попередня обробка фенобарбіталом або одночасне застосування може зменшити ефекти естрадіолу за рахунок посилення метаболізму. Є повідомлення про те, що пацієнтки, які отримували протиепілептичні препарати (наприклад, фенобарбітал), розвивали вагітність під час використання оральних контрацептивів. Жінкам, які приймають фенобарбітал, може бути рекомендований альтернативний метод контрацепції.

Чи може їжа або алкоголь взаємодіяти з пентобарбіталом?

Деякі ліки не слід застосовувати під час або під час вживання їжі або вживання певних видів їжі, оскільки можуть виникати взаємодії. Вживання алкоголю або тютюну з певними наркотиками також може спричинити взаємодію. Поговоріть зі своїм медичним працівником щодо вживання наркотиків з їжею, алкоголем або тютюном.

Які стани здоров’я можуть взаємодіяти з пентобарбіталом?

Існує 13 взаємодій захворювань із пентобарбіталом:

• гостра алкогольна інтоксикація
• наркотична залежність
• захворювання печінки
• порфірія
• висип
• пригнічення дихання
• серцево-судинна
• тривала гіпотонія
• недостатність надниркових залоз
• депресія
• гематологічне отруєння
• остеомаляція
• парадоксальна реакція

Передозування пентобарбіталу

Що робити в екстрених випадках або при передозуванні?

У разі надзвичайної ситуації або передозування зверніться до місцевого екстреного оператора (112) або негайно до найближчого відділення лікарні швидкої допомоги.

Що робити, якщо я пропустив дозу?

Якщо ви забули дозу цього препарату, прийміть її якомога швидше. Однак, коли наближається час наступної дози, пропустіть пропущену дозу і поверніться до звичного графіка дозування. Не подвоюйте дозу.

Привіт група здоров’я не надає медичної консультації, діагностики та лікування.